3.3临床表现与实验室检查无特异性 新生儿失血性休克早期表现无特异性，本组患儿中临床表现主要为皮肤苍白、大理石样花纹、肢端温度降低及反应低下。而心率改变及血压下降比例均不足50%，当失血量为10%～15%时，血压轻度下降，失血量达20%～25%时，器官灌注不足，血压明显下降，故不能通过血压及心率改变来判断早期失血性休克。实验室检查31例患儿血红蛋白提示轻度贫血，2例患儿血红蛋白在正常范围，故不能仅通过血红蛋白来判断失血量及休克严重程度。本组患儿均不同程度 出现肌酸激酶同工酶升高，酸中毒及肾功能不全较少见。

    3.4减少或避免医源性失血 随着医疗水平提高，早产儿存活率明显提高，而各项医疗操作对早产儿的影响也受到关注。本研究中5例早产儿失血性休克为导管相关性浆膜腔积血，其中2例脐静脉置管患儿腹部彩超提示有肝内出血及肝包膜下积血。深静脉置管常见并发症为感染、渗漏等，出血罕见报道。分析原因可能与操作不轻柔、早产儿血管通透性高、凝血功能异常、液体渗透压过高及置管后静脉回流障碍等因素有关。早产儿医源性失血还常见于检验采血。检验诊断性采血引起的医源性贫血是重症监护病房的常见问题 ......