Key words：ICD code;Quality control;Hospitalization medical record homepage;Medical insurance settlement

    目前，我國医保基金的风险呈逐年增大的局势，医疗费用上涨速度太快，给医保基金运行造成了很大的阻碍[1]。全国部分省份开始进行付费改革，采取按病种分值付费的方式进行医保结算，此种付费发方式是将住院病案首页中主要诊断病种或手术的ICD编码作为计算分值的参考依据，在医保结算总额预算范围内按病种的次均费用确定分值，之后对治疗费用进行结算。这种付费方式对规范医疗行为、控制医保结算总额、提高病历书写及住院病案首页填写质量产生了很重要的作用。其结算方式是按病种消耗的医疗资源，设定一对一的分值，按出院患者的累计分值和医保结算总额预算范围而获得治疗费用结算成本[2-4]。本文主要分析我院编码质控前后病种分值的差异，旨在评估编码质控对病种分值的影响，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1资料来源 通过病案管理系统查阅罗定市人民医院2019年2月～2020年5月主要诊断为肝细胞癌(C22.0)、乳腺癌(C50.0-C50.9)及恶性肿瘤术后化疗(Z51.1)的患者资料 ......