2影响终末期心力衰竭患者接受姑息照护的影响因素

    尽管终末期心力衰竭患者对姑息照护需求日益增加，但是实际接受姑息照护的患者所占的比重却很低。多个因素阻碍了姑息照护在终末期心力衰竭患者中的应用。

    2.1缺乏对疾病预后的评估方法 疾病确切的预后及发展轨迹可以让患者及家属对生命轨迹有合理的期待和准备。终末期心力衰竭患者是经过积极治疗后，包括药物、非药物，心力衰竭的症状仍较重，需要反复住院的患者，该疾病轨迹、进程复杂，难以预测，可能随时发生心源性猝死，如果患者愿意接受新型药物或机械辅助治疗，疾病的病程又将发生改变，预后难以评估，这与恶性肿瘤不同。临床上对肿瘤患者生存期评估的方法已经比较多，姑息照护的实施程序规范，进入姑息照护的时间有了相对统一的标准。而心力衰竭患者的生存期预测则不太成熟，这些因素导致医护人员对何时开始姑息照护难以判断[15]。为了准确及时判断姑息照护的启动时间，需要评估工具辅助姑息照护的开展。评估的内容包括疾病预后的评估、病患需求的评估等。终末期心力衰竭患者的生存周期很难预测，医护人员难以正确的预测生存期，导致患者进行姑息照护或转诊姑息照护的机构滞后或延迟[16]。目前临床上已有多个预后评估工具，用来预测患者的死亡率 ......