2術后慢性疼痛

    术后急性疼痛控制不佳可发展为慢性疼痛，这类患者往往存在中枢痛觉敏化，临床治疗非常棘手并且对患者的生活质量影响巨大，因此目前对于术后慢性疼痛更着重于预防。目前已有很多学者在围术期使用亚麻醉剂量氯胺酮来改善急性疼痛，并通过远期随访观察慢性疼痛的发生情况，以探讨亚麻醉剂量氯胺酮在围术期的应用对术后慢性疼痛的影响。Aveline C等[12]的研究发现术后持续应用48h的亚麻醉剂量氯胺酮可以减少膝关节置换术后的慢性疼痛发生率，并且改善术后膝关节功能。Tena B等[13]在切皮前分别通过静脉或者硬膜外给予氯胺酮，开胸手术的术后慢性疼痛发生率较对照组没有差异。Peyton PJ等[14]通过小样本的随机对照研究发现，围术期应用氯胺酮包括3种给药方案：切皮前单次给药、术中持续维持、术后持续维持24h，对术后慢性疼痛没有影响，但是他们同样指出该研究的样本量太小，如果需明确相关结果，可能需要4000～5000例样本量。目前大部分研究表明亚麻醉剂量氯胺酮可以改善术后急性疼痛，但亚麻醉氯胺酮对术后慢性疼痛的影响还未等到完全证实，围术期应用亚麻醉剂量氯胺酮对术后慢性疼痛并无明显效果 ......