髂筋膜间隙复合阻滞在下肢手术围术期镇痛中的应用研究(3)
全髋关节置换术会使患者产生剧烈的疼痛感,一般术后6~24 h最强烈。目前术后镇痛方法主要有静脉自控镇痛或硬膜外自控镇痛,上述镇痛方法的不良反应在老年人或者体质弱的患者中更为常见,神经阻滞作为新兴的镇痛方法,避免上述不良反应的同时,还可为髋关节置换术后提供安全有效的镇痛[37]。单次S-FICB在术后12~48 h镇痛效果最佳,证实可以提供与髋内关节注射PAI技术[38]同样的镇痛效果。S-FICB减少术后24~48 h阿片类药物如吗啡的用量,具体而言24 h后减少了46%[20],减轻了对呼吸、循环系统的抑制,降低肺炎、心肌梗死[37]的发生率。此外,连续S-FICB可降低患者术后被动运动和主动运动时VAS评分,缩短了第一次下床活动时间[39],降低了血液中D2-聚体[40]、纤维蛋白单体的含量,减少了下肢静脉血栓的形成,更利于术后康复锻炼。术后瞻望是常见的神经系统并发症,在老年髋部骨折手术中有30%的发生率。其发病机制尚不明确,除了高龄是唯一确定因素外,术后剧烈疼痛[41]是发生POD的高危因素之一,FICB技术除提供有效镇痛外 ......
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