甲状旁腺功能亢进合并高钙危象1例并文献复习(3)
对于临床上遇到高钙血症需要鉴别病因时,需综合症状、体征、化验室检查及影像学检查等合理鉴别,综合分析。治疗方面,早期诊断、早期治疗是避免引起严重后果的重要方法。查振雷等[21]报道了23例原发性甲状旁腺功能亢进症合并肾结石患者,早期诊治可最大程度降低肾结石的复发,保护肾脏的功能。手术是目前治疗原发性甲旁亢(PHPT)的唯一方法,统计治愈率可达95%~98%,且术后少见并发症。传统甲状旁腺手术其创伤较大,并发症较多,而近几年,微创手术已逐渐成为治疗甲状旁腺腺瘤的趋势,其较常规手术而言有较多优点和利处。郑中秋[22]的研究提示,微创手术治疗甲状旁腺腺瘤合并甲旁亢时间较短,术后效果良好,无明显并发症及不良反应。但患者如果高龄,或存在心肾功能不全等基础疾病,或因各种情况不能耐受手术以及术前短时期内科综合治疗等情况时,内科治疗即至关重要。内科治疗的目标即在于稳定生命体征、降低血钙,缓解临床症状,挽救患者生命。综合学习文献报道及结合本例治疗体会,总结高钙血症内科治疗应包括以下几方面内容:①立即停用钙剂或维生素D的摄入,避免加重高钙状态;②补液:通过胃肠道与静脉积极补液治疗,口服大约2~3 L/d,静脉约4~6 L/d,但对于心肾功能不全患者需注意液体用量及输注速度 ......
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