2 症状性视网膜动脉阻塞发病机制

    2.1斑块碎片 眼动脉是颈内动脉的第一个主要分支，起源于颈内动脉虹吸部第一个弯曲的背侧面，通过视神经下方的视孔进入眶尖。各种原因引起颈总动脉及颈内动脉的狭窄都可以导致眼动脉供血不足，诱发眼缺血性疾病[7]。同时颈内动脉(internal carotid artery，ICA)是眼动脉血流主要的供应来源，ICA狭窄则会造成视网膜动脉供血不足，而栓塞是引起颈动脉狭窄的一个主要因素，血液流动会将动脉粥样硬化斑块碎片冲向视网膜动脉，从而造成视网膜动脉阻塞。在CAS术中，通常会应用颈动脉内支架和栓塞保护装置，但在应用过程中也存在将八块碎片冲入视网膜动脉的风险。李瑞[8]研究发现，颈外动脉(external carotid artery，ECA)循环与颈内动脉(即从脑膜中动脉眶支到眼动脉)的吻合可能开放，严重颈内动脉狭窄患者存在眼动脉逆流现象。既往研究显示[9]，同侧颈内动脉完全闭塞患者会出现短暂性失明，进一步显示侧枝吻合通路是症状性视网膜动脉阻塞栓塞的另一可能机制。冯雪艳[11]的研究中，8%～35%重度颈动脉狭窄(狭窄率70%～99%)患者会表现出逆向OA血流。OA通过颈外动脉吻合支供血，如颞浅动脉的眶下支或脑膜中动脉的眶下支。在颈外动脉供血的CAS患者手术过程中 ......