3讨论

    随着人口平均寿命的延长，膝骨性关节炎的发病率在老龄人群中呈明显增加趋势[5]。对于终末期膝骨关节炎，有效的治疗只能选择全膝关节置换术，但对于不同进展阶段骨关节炎，以膝骨关节炎阶梯手术治疗理念，采取不同手术治疗，能够延缓甚至阻止其发展为三间室重度骨关节炎。选择内侧单髁置换术联合关节镜下清理外侧间室病变治疗膝前内侧骨关节合并外侧半月板退变性撕裂、滑膜肥厚增生患者也是非常有效手术方法之一。

    膝关节镜手术是以治疗膝关节腔内病变为目的的微创手术技术，可以清楚地了解关节内部结构包括关节软骨面、半月板的退变情况，同时可探查三间室关节软骨的退变情况等。内侧单髁置换术仅将病变部位的软骨和半月板置换，保留了外侧间室相对正常的关节、交叉韧带及本体感觉，截骨量小，可使单髁置换术后的膝关节接近于正常的关节，阻止关节炎向外侧间室发展，使症状得到缓解[6]。但合并外侧半月板退变性撕裂而股骨外侧髁、胫骨外侧平台全层软骨的患者，内侧单髁置换术无法处理外侧退变撕裂的半月板。然而上述两种手术方法结合应用 ......