赖璐华，李玉兰

    (柳州市人民医院内分泌科，广西 柳州 545006)

    营养风险(nutritional risk)是指现存的或潜在的营养和代谢状况影响疾病或术后临床结局的风险，它并不等同于营养不良发生的风险[1]，营养风险和临床结局密切相关。选择正确的营养筛查工具，进而发现患者的营养风险，在适当的时候给予营养干预治疗，对改善患者的临床结局有重要意义。2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,2013 年我国成人T2DM 的患病率高达10.4%[2]。2013 年中国糖尿病医学营养治疗指南指出[3]糖尿病是导致营养不良及不良临床结局的风险因素，应常规进行营养指标监测和营养评估。现就在住院T2DM 患者中进行营养风险筛查的必要性、筛查工具的选择及营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002，NRS2002)的应用等综述如下。

    1 住院T2DM 患者的营养状况

    糖尿病是一组以体内胰岛素分泌和(或)作用缺陷而引起的碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱为特征的内分泌代谢性疾病，可导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭。T2DM 的患者体型多肥胖或超重，因此常被误认为“营养过剩”，其存在的营养风险容易被临床医生忽视。随着病程的延长，T2DM 患者逐渐合并各种慢性并发症，而住院的T2DM 患者以中老年人居多，且一般都存在更高的血糖状态或者合并感染、创伤、手术等应激状态，高血糖状态下胰岛素相对不足或胰岛素抵抗，葡萄糖利用减少，机体糖供应不足，脂肪动员分解，加剧蛋白质分解，人体出现负氮平衡，而应激状态可导致上述情况进一步加剧。有研究显示，住院患者的营养不良发生率为32.7%[4]，而老年慢性病住院患者的营养不良发生率更高 ......