王建茹，刘天惟

    (天津市南开医院急诊科，天津 300100)

    心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)是目前全世界关注度最高的公共卫生问题之一。据报道[1，2]，我国心血管疾病病死率高达40%以上，是居民首位死亡原因。循证医学数据表明[3]，心脏康复(cardiac rehabilitation，CR)能够有效纠正心血管疾病危险因素、预防和降低心血管病死率，改善患者生活质量，促进良好预后的形成。研究表明[4]，介入治疗后心脏康复综合治疗可提高冠心病患者1 年无进展生存率，降低1 年内再住院率23%，且实施心脏康复后，心血管疾病患者生活质量显著提高[5]。本文就心脏康复概述、心脏康复方法以及心脏康复发展前景作一综述，以期为心血管疾病良好预后提供有利条件。

    1 心脏康复概述

    1.1 定义 心脏康复是通过医学评价、运动、心脏危险因素控制、营养等干预使心血管疾病患者心功能得到一定改善，机体抵抗力得到一定提高，而控制危险因素，可减少患者再次发生心脏不良事件(猝死、心肌梗死)的风险。同时，通过运动、营养等指导，患者生活质量得到显著改善[6]。有研究指出[7]，心脏康复是综合性心血管疾病管理的医疗模式，涵盖心血管疾病整个范围，即发布前预防和发病后康复，可实现从心理-生理-社会的综合医疗保健，是心血管疾病整个管理过程中的重要组成部分。

    1.2 心脏康复的发展 目前，我国的诊疗体系中心脏康复这一环节与国外相比差之甚远，究其主要原因在于心血管病的预防和康复环节尚未引起重视，致使患者病情迁延不愈，反复发作住院，一定程度造成治疗经济负担加重。因此，心脏康复、二级预防是当前发展趋势和需求。我国心脏康复发展于60 年代，当时主要开展风湿性心脏病运动锻炼，之后80 年代开始发展慢性冠心病康复，90 年代开展心脏康复专家共识，21 世纪启动心脏康复处方快速发展。据统计[8]，我国目前心脏康复中心已突破500 家，2017 年底中国康复医学会认证的具有示范作用的心脏康复培训基地已有44 家。

    1.3 心脏康复分期 心脏康复主要分为3 期：院内康复期(第1 期)、院外早期康复或门诊康复期(第2期)、院外长期康复(第3 期)[9] ......