郑国学，康藤耀，谭 强，陈 开

    (川北医学院附属医院血管外科，四川 南充 637000)

    急性下肢缺血(acute lower limb ischaemia，ALLI)是指2 周以内各种原因引起的下肢灌注不足并导致一系列临床表现，主要包括疼痛(pain)、苍白(pallor)、无脉(pulseless)、感觉异常(paresthesia)和运动障碍(paralysis)，即“5P”征。ALLI 起病急、病情进展快，若诊治不及时，很可能导致截肢甚至危及生命的严重后果。Fogarty 球囊取栓术是ALLI 一线经典治疗方案[1]，但近年来随着血管介入技术的迅猛发展，杂交手术在ALLI 的治疗中应用越来越普遍，为探讨单纯切开取栓术与杂交手术治疗ALLI 的疗效差异，现就我院血管外科2016 年1 月1 日～2020年6 月30 日收治的51 例ALLI 患者展开研究，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集自2016 年1 月1 日～2020 年6月30 日就诊于川北医学院附属医院的51 例ALLI患者的住院资料及随访资料，根据手术方式分为单纯切开取栓组28 例和行杂交手术者23 例，两组患者合并心房纤颤、缺血原因比较，差异有统计学意义(P<0.05)，其余一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。所有患者术前均接受彩超或CTA检查明确诊断及病变血管情况。本研究经过医院医学伦理委员会批准，所有患者知情同意。

    表1 两组一般资料比较[，n(%)]

    表1 两组一般资料比较[，n(%)]

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者有不同程度肢体缺血症状，包括下肢动脉硬化闭塞症患者间歇性跛行突然加重；②起病2 周以内；③所有患者均接受切开取栓手术治疗。排除标准：①失访；②术前或术后临床资料不完善。

    1.3 方法

    1.3.1 切开取栓组 患者取仰卧位，常规消毒铺巾，2%利多卡因(西南药业股份有限公司，国药准字H50020038，规格：5 ml∶0.1 g)局麻满意后，暴露患侧股总动脉、股浅动脉及股深动脉，予以普通肝素80～100 U/kg 全身肝素化后用血管吊带分别悬吊上述动脉，于股浅动脉和股深动脉分叉向上约0.5 cm 处股总动脉前壁做一长约0.3 cm 横切口 ......