谢尚余，李 文

    (广东医科大学附属医院呼吸内科，广东 湛江 524000)

    慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)是一种常见，可预防和可治疗的疾病，其特征在于持续的呼吸道症状和气流受限，这是由于气道和/或肺泡异常所致，通常是由于接触大量有害颗粒或气体引起的。在感染等诱因下，COPD 患者会急性加重，导致呼吸衰竭甚至死亡。预计到2020 年，COPD 会成为全球第3 大死因[1]。慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有高凝状态和血栓前状态，与健康受试者相比，COPD 患者的血小板计数(PLT)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)明显上升，而血小板分布宽度(PDW)和平均血小板体积(MPV)明显下降[2，3]。Aleva FE 等[4]研究发现，在稳定的COPD患者中，在不存在血小板高反应性以及血浆凝集激活的情况下，血小板与单核细胞相互作用明显增加。这一系列的研究都表明了血小板在慢性阻塞性肺疾病中可能起着重要作用，并与疾病有着密切的关联。血小板与慢性阻塞性肺疾病之间的关系已引起国内外学者的广泛关注，并进行了相关的研究和探索，本文主要对这些相关研究进行概述。

    1 血小板指数

    血小板指数是指血小板相关的参数，一般包括血小板数目(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)以及血小板-单核细胞复合物等[5]。血小板-单核细胞复合物在慢性炎症以及心血管疾病的发展中发挥着关键作用，例如在血管损伤和内皮剥脱之后，血液循环中的血小板被激活，血小板数目增加，从而上调细胞表面受体(例如P-选择蛋白和CD40 配体)的表达，以促进其与动脉壁的粘附。活化的血小板可以释放炎性趋化因子并募集炎性细胞以形成血小板单核细胞复合物，这是动脉粥样硬化血栓形成的早期过程[6]。血小板平均体积(MPV)是血液尺寸分析仪根据常规血液形态学测试期间体积分布计算得出的精确尺寸。MPV 介于7.5～12.0 fl，而大血小板的百分比应占整个血小板总数的0.2%～5.0%[7]。有研究表明[8]，平均血小板体积(MPV)与血栓形成和炎症有明显的相关性，高MPV 与多种心脑血管疾病以及易于发生动静脉血栓的低程度炎症有关。活动性类风湿性关节炎或家族性地中海热综合症发作等高度炎症性疾病的MPV 明显下降 ......