张二瑞，黄遂柱

    (1.河南中医药大学第一临床医学院，河南 郑州 450000；2.郑州颐和医院骨三科，河南 郑州 450000)

    膝关节骨性关节炎(kneeosteoarthritis，KOA)属于常见的骨科疾病，主要病理改变是膝关节软骨下骨硬化、关节软骨的磨损破坏[1]，临床症状主要表现为膝关节间隙有压痛、膝关节肿胀、下蹲起立时膝部疼痛不适、上下楼梯困难，部分患者可能伴有膝关节弹响等。随着人类平均寿命的增加，人口老龄化进程的加快，膝关节骨性关节炎的发病率呈逐年上升趋势[2]。据统计[3]，在年龄<60 岁的人群中膝骨性关节炎的发病率约为5%，而在60～75 岁人群中其发病率高达50%，在75 岁以上人群中发病率则高达80%以上。本文就膝关节骨性关节炎的发病机制、影像学诊断及治疗方法作一综述，以期为临床上膝骨关节炎的诊治提供一定参考。

    1 发病机制

    中医上认为膝痹是因患者正气虚弱，复感外邪，留滞关节而成痹，总属本虚标实[4]。肾主骨，肝主筋，肝肾亏虚，导致筋骨失于濡润，加上外邪侵袭，留滞经络关节之间，使气血运行不通畅，导致膝关节肿胀、疼痛和活动受限[5]。西医认为膝关节骨性关节炎的主要诱因为肥胖、劳损、年龄和创伤，导致膝关节软骨出现损坏[6]。膝关节内关节软骨的退变主要是由于关节软骨下骨质的改变导致，而女性膝关节退行性改变与雌激素水平降低也密切相关。膝关节软骨具有运动的稳定性、关节面的润滑性以及关节的负荷分布的特性，因此当骨关节出现病变后，软骨下骨将会出现重塑，进而影响软骨下骨原有应力作用特点，软骨下骨原有减震效果也将发生变化。当膝骨关节炎发展到末期，关节透明软骨完全磨损时，软骨下骨暴露出来，硬化的软骨会呈“牙釉样”改变，进一步破坏周围的骨质结构，形成恶性循环，加重病情[7]。

    2 影像学诊断

    X 线检查是临床上诊断骨科疾病的常用方法[8]，其中双下肢全长力线片能够评估患者的下肢畸形情况，是选择治疗方法的不可或缺依据 ......