范 虹

    (天津市眼科医院综合眼科，天津 300240)

    原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma，POAG)是一种由于眼压升高而致视盘、视网膜神经纤维层损害、视野缺损的眼病，是不可逆性致盲性眼病之一[1]。该病病因不明，其主要特点是眼压升高，房角却始终是开放的。POAG 暂无明确预防方法，早期发现、早期治疗对改善患者预后具有重要意义。目前临床治疗POAF 的方法众多，首先药物治疗，当药物及激光治疗无法控制时，应选择手术治疗，小梁切除术是控制平均眼压、眼压峰值及眼压波动方面最有效的手段，也是POAG 的首选的滤过性手术[2]。近年来随着医学技术的不断发展，青光眼视神经保护剂的研究、基因治疗和干细胞治疗POAG已逐渐受到临床关注。本文就POAG 发病的危险因素及其治疗作一综述，以期望更好地指导临床诊断和治疗。

    1 POAG 发病的危险因素

    POAG 发病的危险因素包括全身性及眼部因素，眼部因素包括眼压及非眼压因素[3]，其中非眼压危险因素包括年龄、中央角膜厚度增厚(central corneal thickness，CCT)、视乳头出血、晶状体囊膜剥脱征、初始的青光眼严重程度及双眼患青光眼和视神经视盘结构等；其他因素包括高度近视、青光眼家族史、眼部低灌注压、心血管疾病、高血压、2 型糖尿病等血管或基因突变等。

    眼压是POAG 主要的影响因素，降低眼压也是临床有效地延缓、控制青光眼视神经损害进展的主要因素。研究表明[4]，高眼压是青光眼患者视神经病变产生和进展的危险因素。制定靶眼压，进行降眼压治疗尤其是控制昼夜眼压波动对于阻止青光眼进展至关重要。靶眼压，即经临床医生评估青光眼进展速率不会影响患者生活质量的IOP 范围，其需要个体化，因此需监测POAG 的眼压波动规律 ......