邓雯懿，徐国玉，刘国辉

    (1.广东医科大学第一临床医学院，广东 湛江 524023；2.南方医科大学附属东莞市人民医院肾内科，广东 东莞 523808)

    随着慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者肾功能的衰退，甲状旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)的清除能力降低，PTH 过量蓄积于人体内则具有毒性作用，其发生机制与低钙高磷的代谢失调、甲状旁腺细胞异常增生、活性维生素D 及其受体水平减少、钙敏感受体表达下调、血清骨硬化蛋白、Klotho 蛋白减少等引起PTH 调节紊乱有关[1]。矿物质与骨异常(chronic kidney disease-minerals and bone disorder，CKD-MBD)是终末期肾脏病(end stage renal disease，ESRD)患者的重要并发症之一，可导致骨折风险性增加。目前国内以CKD-MBD 非疾病性相关因素为研究靶点的以血液透析(hemodialysis，HD)患者为主，腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)患者高PTH 的影响因素及其对骨代谢的研究较少。现针对PD 患者，分析导致PTH 水平异常的危险因素，观察其对骨代谢的影响，为临床治疗提供理论指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年1 月1 日～5 月31 日东莞市人民医院肾内科腹膜透析中心进行规律透析治疗及随诊的PD 患者167 例作为研究对象。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合CKD 尿毒症期的诊断标准并确诊为CKD 尿毒症期，行腹膜透析治疗且透析治疗时间≥3 个月；②年龄≥18 周岁；③精神无异常，能配合完成各项临床指标检测。排除标准：①患有原发性甲状旁腺功能亢进或功能减退者；②接受过甲状旁腺全切或次全切除术者；③既往有恶性肿瘤史或目前正在接受化疗、放疗者；④全身多器官功能衰竭者；⑤近期发生过重大感染、创伤、出血者。

    1.3 方法 收集患者一般资料，包括患者性别、透析龄、原发病、PTH、转氨酶、电解质[钾离子(K+)、钠离子(Na+)]、血红蛋白(HGB)、血脂系列[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白α、同型半胱氨酸(Hcy)]、二氧化碳结合力(CO2CP)、骨代谢指标检测[碱性磷酸酶(ALP)、血钙(Ca)、血磷(P)]、肾功能检测[血清尿素(UREA)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)]及甲状旁腺激素(PTH) ......