汪 煜，胡明玉

    (安徽医科大学附属安庆医院普外科，安徽 安庆 246003)

    腹股沟疝(inguinal hernia)是普通外科的常见疾病。近年来，腹股沟疝的患病率逐年增加，其在男性中的终生发生率约为27%～43%，女性中约为3%～6%[1]。其发生发展与先天或后天的解剖异常或腹壁肌肉薄弱或多种因素导致的腹腔内压力升高密切相关[2，3]。成人腹股沟疝若不及时治疗可造成肠管等脏器出现嵌钝，严重时可损伤腹壁[4]，临床上最严重的腹股沟疝类型为嵌顿疝，病情迅猛，可继发机械性肠梗阻、肠管坏死及急性弥漫性腹膜炎等严重并发症，对患者生命健康造成严重威胁[5]。成人腹股沟疝一般无法自愈，需接受疝修补术治疗[6]，规范化的外科手术是治愈腹股沟疝的唯一选择[7]。疝环充填式无张力修补术(Rutkow)、腹腔镜下经腹腹膜前修补术(TAPP)及腹腔镜下全腹膜外修补术(TEP)是临床上治疗腹股沟疝常见的三种手术方式，本研究主要对接受上述三种手术的患者的临床资料进行比较，旨在为临床最优选择提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年8 月～2018 年12 月安徽医科大学附属安庆医院收治的符合条件的腹股沟疝患者90 例作为研究对象。纳入标准：依据《成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018 年版)》[8]诊断为腹股沟疝、年龄在22～85 周岁且依从性良好能配合术后随访的患者。排除标准：合并恶性肿瘤、伴有组织愈合障碍及凝血功能障碍、长期应用糖皮质激素及免疫抑制剂、伴有慢性咳嗽、慢性便秘及排尿困难者、腹水、既往有下腹部手术史、嵌顿或绞窄疝、难复性疝及腹壁缺损较大者、孕妇、复发疝及双侧疝。剔除标准：腹腔镜手术困难而转为开放手术的患者、疝囊较大，术中难以剥离的患者。根据区组随机化方法分为Rutkow 组、TAPP 组及TEP 组，每组30 例，三组患者术前年龄、性别、直疝与斜疝等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经我院医学伦理委员会审核同意，三组患者已签署本实验知情同意书。

    表1 三组一般资料比较()

    表1 三组一般资料比较()

    1.2 麻醉及手术方法 所有患者术前均完善血常规、电解质、肝肾功能等相关检查 ......