邵东传，吴 钧，刘 俊，普快荣，赵 楠，李 进，陈 曦，马 钢

    (昆明市第一人民医院神经外科，云南 昆明 650034)

    创伤、卒中、肿瘤等原因造成原发性或继发性的颅脑损伤，严重者导致顽固性颅高压，危及患者生命。去骨瓣减压术已成一种常规挽救生命和改善预后的有效措施，同时越来越多存活患者后期需要进行缺损颅骨修复。传统意义上的颅骨修补是为了起到保护、整形美容的作用。但近年来的研究表明[1，2]，其不仅是一种保护大脑结构和修复颅骨缺损的物理屏障，也是一种改善脑脊液循环、血液流动学和脑代谢需求的治疗措施，甚至有助于神经功能的恢复。但对于颅骨修补的时机仍存在争议，争议点在于不同时期颅骨修补并发症的发病率的高低及其安全性问题[3，4]。为此，本文主要通过回顾性分析不同时期三维钛网颅骨修补手术的安全性和可行性，以期为临床提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取昆明市第一人民医院神经外科自2014 年1 月～2020 年8 月收治的233 例颅骨修补的患者的临床资料进行回顾性分析，根据颅骨修补的时间，将其分成早期组(从去骨瓣减压到颅骨修补的时间不超过3 个月)与晚期组(从去骨瓣减压到颅骨修补的时间超过3 个月)。早期组患者78 例，男59 例，女19 例，年龄12～65 岁，平均年龄(38.47±14.12)岁，左侧27 例，右侧23 例，双侧2 例，脑出血4 例，脑梗死4 例，脑外伤70 例，修补时间为术后1.5～3 个月，平均(2.21±0.48)个月。晚期组患者155例，男121 例，女34 例，年龄12～69 岁，平均年龄(40.06±13.05)岁；左侧64 例，右侧84 例 ......