张 杏，刘传明，樊菲菲

    (空军军医大学西京医院急诊科，陕西 西安 710032)

    脓毒症(sepsis)是指因感染引起宿主反应失调继而导致的危及生命的器官功能障碍，是急危重症医学面临的重要临床问题[1]。近年来，脓毒症发病率不断升高，每年以2%～8%的速度增长，病死率高达35%～65%[2]。脓毒症相关性脑病(sepsis associated encephalopathy，SAE)是指大脑由脓毒症所导致的一种急性弥漫性脑功能障碍，临床表现可为从轻度谵妄至重度昏迷等不同程度的脑功能紊乱，是脓毒症常见的并发症之一[3]。有研究表明，在重症监护病房中，SAE 患者约占脓毒症患者总人数的70%[4]，而且SAE 幸存者常遗留有不同程度的认知功能损伤[5]，严重影响患者生活质量，给家庭及社会带来了沉重的医疗负担。如能尽早识别诊断SAE，可以为早期临床干预和治疗提供指导，进而改善患者远期预后、提高患者生存率。SAE 发病机制和病理生理特点复杂，已有研究报道其和多种血清因子水平升高密切相关[6，7]。中枢神经特异蛋白(S100β)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)是诊断脑损伤的特征性生物标志物[4]。多项研究表明[8-11]，血清S100β 和NSE 水平在SAE 患者中明显升高，与SAE 发病相关。然而，另有研究显示[7]，血清S100β 和NSE 水平与SAE 无显著相关性。鉴于目前血清S100β、NSE 水平与SAE 之间是否存在关联仍存在争议，有必要对现有研究进行系统回顾，评价血清S100β、NSE 水平与SAE 之间的相关性，以期为SAE 的临床诊断和治疗提供新思路。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索 计算机检索美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘EMbase 数据库、中国知网(CNKI)、万方全文数据库、维普期刊数据库(VIP)，收集国内外已公开发表的关于脓毒症相关性脑病患者血清S100β、NSE 水平的研究。文献发表时间为数据库建立到2021 年12 月。中文检索词为“脓毒症相关性脑病”“脓毒症脑病”“中枢神经特异蛋白”“神经元特异性烯醇化酶”“脑损伤标志物”；英文检索词为“Sepsis associated encephalopathy”“Septic Encephalopathy”“SAE”“SE”“neuron specific enolase”“NSE”“S100β protein”“S100beta”。

    1.2 文献纳入和排除标准 纳入标准：①研究类型包括前瞻性研究和回顾性研究在内的临床试验；②研究对象中病例组来源于诊断明确的SAE 患者 ......