锡矿作业工人粉尘接触和队列死因分析(1)
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摘要： [目的] 评价混合性粉尘接触对锡矿作业工人健康的影响及累积粉尘接触与主要引起工人死亡疾病的关系。 [方法] 建立广西4个锡矿1972～1974年在册且工作一年以上工人的研究队列，以全国城市居民年龄别死亡率为参照，标化死亡比(SMR)作为统计指标。 [结果] 队列共计7 837人，至1994年底，共计165 156.7人年，死亡1 094人。影响锡矿工人健康的主要疾病按累积死亡率从高到低排序分别是：肿瘤(5.3%)、脑血管疾病(2.4%)、心血管系统疾病(1.9%)和呼吸系统疾病(1.7%)， 这4种疾病引起的死亡占总数的80.7%，恶性肿瘤以肺癌和肝癌最多，分别占总死亡数的12.6%和10.9%。全死因标化死亡比(SMR=0.94)接近全国平均水平，而鼻咽癌、肝癌、肺癌、白血病、尘肺和脑血管疾病的SMR较高，分别为3.41、1.97、2.49、2.31、33.89和1.15。队列中接尘工人4 629名，研究发现矿尘接触导致死亡率上升，与粉尘接触存在明确剂量反应关系的疾病主要是尘肺、肺癌和肺结核。 [结论] 混合性粉尘明显影响工人健康，累积粉尘接触与肺癌死亡存在剂量-反应关系，可能与粉尘中高含量的砷和游离二氧化硅有关。
关键词：混合性粉尘；游离二氧化硅 ；砷；死亡率；肺癌；矽肺
锡矿开采作业的主要职业有害因素是含有游离二氧化硅和多种金属及其化合物的粉尘，其对工人健康的影响已经受到广泛的重视，特别是在1997年国际癌症中心(IARC)工作小组将游离二氧化硅升级为人类肯定致癌物后，矽尘作业的健康危害倍受关注。我们注意到IARC工作小组的报告中还指出游离二氧化硅的致癌性未在所有工业环境中得到验证。由于作业环境中更多存在的是混合性粉尘，因此，不能忽视各种因素之间的相互作用。本课题前期研究发现广西锡矿作业工人肺心病、尘肺、全癌和肺癌死亡率明显超过全国平均水平[1] ......
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