17岁男孩要变性
小辉今年刚17岁。最近几年强烈要求变性。小辉是家里独子，父母都是做生意的，比较忙，从小和爷爷奶奶住在一起。一直是奶奶照顾小辉的生活，晚上也和奶奶睡觉。从七八岁起小辉开始背着大人就尝试穿奶奶的衣服、裙子，使用女性化妆品等。小辉十一二岁上网之后，大量接触女装方面的资讯，甚至网购女装，穿女装上街。和网友见面也是女装示人。最近交往了两个男性网友，对方说：只要小辉变性，可以考虑恋爱和婚姻。这更加坚定了他变性的决心!但小辉父母坚决反对，妈妈只会哭，父亲暴力，小辉和父亲的关系非常紧张。这次也是父亲强迫自己来的。小辉觉得在家里没有人可以说话，没有人可以理解自己，但唯一可以说真话的是表姐。表姐是支持小辉变性的，这是唯一支持的声音。
小辉由父亲带来。父亲的态度无奈气愤。因为工作很忙，父亲很遗憾自己一直没有时间照顾孩子。在孩子七八岁时候，父亲觉察到小辉穿奶奶或者老婆衣服的事情，觉得是孩子的好玩，没有放在心上。直到4年前某一天，父亲无意进小辉房间看见他穿女人衣服，还化妆，和网友视频，这才发现问题严重。后来在小辉的书包和床下发现了藏着的女性内衣，化妆品等东西。父亲开始苦口婆心劝说，孩子也保证自己不穿了，东西都没收了。后来，还是让父亲发现孩子晚上偶尔会穿女装出去，就开始打骂小辉!孩子离家出走了几次，在很多人劝说下，父亲保证不打小辉，他才回家，但因此和家人话就很少了。最近，孩子突然提出要变性。而且，找父亲借钱，如果不借就以离家出走来威胁父亲。
, 百拇医药
陈一观察：
小辉面目清秀，皮肤白皙，说话逻辑清楚、表达流畅、声音纤细，说话有女声的错觉，他说自己喜欢唱王菲的歌曲，欣赏刘著(快乐男声成都唱区的易装男孩)，他对自己的变性身份和女性心理很认同。态度果断坚决，没有商量的余地。小辉对父母，特别是父亲很仇视，小辉还没有离家出走的最直接原因是还没有解决钱的问题。
陈一分析：
性别认同障碍：青春期在生理上和心理上有巨大变化，开始对性确定和认同，性思维发展平稳，性观念逐步形成。但小辉是个例外，因为在他青春期的过程里面，他发生了一种“性别认同障碍”。通俗来讲，就是生理属于一种性别，心理却属于另一种性别。“性别认同障碍”由很多原因造成，有些是理性的，有些是非理性的。易性癖是指从心理上否定自己的性别，认为自己的性别与外生殖器的性别相反，而要求变换生理的性别特征。故又称变换性别癖或性别转换症，属于性别身份识别障碍。男女都可见，以男性较多，男女比例约为3:1。
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小辉变性的成因：小辉因为父母忙事业疏于照顾，从小由爷爷和奶奶带大。因此，在成长的过程里，对小辉影响最大的人就是，就是爷爷和奶奶。但是，在这两个人里，显然和奶奶更加亲近，这包括身体的接近和心理的接近。因此，在青春期里需要性确定的时候，奶奶无意中给了小辉安全感，也是最初性的启蒙。这安全感，来自和奶奶睡觉的舒服，也来自奶奶衣服和化妆品的款式、颜色，甚至是味道，这些都传递给小辉最初的性觉醒，性判断，性意识，性角色的东西。
其次，因为大人的疏于关注，小辉在由女装的偶尔尝试的行为模式，发展到经常装扮，从外在的好奇，到内心希望被肯定，被欣赏，加上网友的肯定，社会的某些伪娘心理的影响，让小辉更加坚定地希望自己是真正的女人，他甚至通过网聊的网恋，来进一步确定了自己性特征，已经为了性特征去变性的想法，希望通过打工，或者找父母借钱动手术的方法来落实自己的想法。
父亲对小辉有暴力的行为，让小辉从小就对父亲产生了极大的厌恶感。小辉自己也说，他认为父亲就是一个“不好的人”。为此，小辉和父亲的关系闹得很僵，生活中，很可能是这种对父亲的厌恶给小辉造成了巨大的压力。一想到男人的暴力，或者是打骂，小辉就渐渐产生了逃避的想法，不做男人，做女人，就没有暴力，或者没有打骂了。“性别认同障碍”很有可能就是这样被引发的，最后小辉就产生了变性的念头。
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心理咨询师治疗方案：
小辉的治疗，我们建议以心理治疗为主。
支持性心理治疗
★心理咨询师和小辉建立良好的医患关系，引导小辉将内心的痛苦倾吐出来，并给予小辉理解、关心和支持。因为易性癖是一种性别身份识别障碍，心理咨询师要用自己的知识来帮助小辉认知自己的真正“身份”，帮助小辉渡过心理上的危机。
认知领悟疗法
★让小辉确认自身问题，接受现实。小辉初来时，只认为自己是想变性。显然他了解自己心理不正常，但缺乏正确认识。通过咨询分析及心理咨询师的诊断，使小辉认清自身的问题属于易性癖，是性心理障碍的一种类型。开始时小辉对这种诊断有些不舒服，但还是与咨询师达成了共识。
★宣泄、调整情绪。家庭的教育、爱的缺乏，情感的失落，使小辉长期处于心理压抑的状态，一直被不良情绪所困扰，未能得到应有的宣泄与调整。因此，心理咨询师应首先以真诚态度接纳他，给小辉以充分的关心和理解。做好倾听者，引导小辉将其苦闷的心情倾吐出来，使不良的情绪得以发泄，长期压抑的心情得到了缓解和减轻。
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其次，在小辉充分地宣泄以后，适当地调整其情绪。一方面让其学会紧张放松训练，保证情绪能及时稳定，睡眠休息正常等；另一方面用合理情绪疗法的想象技术，让小辉设想事情的最坏结果，例如：如果他永远只能作为男性生存于世怎么办？如果有一天众人知道了他的隐私怎么办？使患者体验那种情况下强烈的情绪反应，用合理的信念使情绪反应适度。小辉现能较好地控制自己的情绪，要求自己尽量以正常心态生活，想到秘密可能被泄露也不再感到那么恐惧了。对另一男性的依恋逐渐减弱，能集中精力安心学习。
★改变认知，接纳自我，消除自卑感。小辉的自卑感相当严重，总表现出一种弱者求生存的态度，因此在其自我认知上应有所改变。心理咨询师和小辉共同讨论，指出人要学会尊重自己。不管做男人、女人，都应该首先像一个真正的人那样生活，自己不尊重自己便往往得不到别人的尊重。通过讨论，小辉逐渐认识到这一点，对生活的自信心有所增强。
疏导疗法
帮助小辉分析易性癖产生的原因及其危害，提高小辉对性别的认识，接受现实，使小辉从痛苦中解放出来。树立起矫正易性癖行为的勇气和信心，使性心理恢复正常。, 百拇医药
小辉由父亲带来。父亲的态度无奈气愤。因为工作很忙，父亲很遗憾自己一直没有时间照顾孩子。在孩子七八岁时候，父亲觉察到小辉穿奶奶或者老婆衣服的事情，觉得是孩子的好玩，没有放在心上。直到4年前某一天，父亲无意进小辉房间看见他穿女人衣服，还化妆，和网友视频，这才发现问题严重。后来在小辉的书包和床下发现了藏着的女性内衣，化妆品等东西。父亲开始苦口婆心劝说，孩子也保证自己不穿了，东西都没收了。后来，还是让父亲发现孩子晚上偶尔会穿女装出去，就开始打骂小辉!孩子离家出走了几次，在很多人劝说下，父亲保证不打小辉，他才回家，但因此和家人话就很少了。最近，孩子突然提出要变性。而且，找父亲借钱，如果不借就以离家出走来威胁父亲。
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陈一观察：
小辉面目清秀，皮肤白皙，说话逻辑清楚、表达流畅、声音纤细，说话有女声的错觉，他说自己喜欢唱王菲的歌曲，欣赏刘著(快乐男声成都唱区的易装男孩)，他对自己的变性身份和女性心理很认同。态度果断坚决，没有商量的余地。小辉对父母，特别是父亲很仇视，小辉还没有离家出走的最直接原因是还没有解决钱的问题。
陈一分析：
性别认同障碍：青春期在生理上和心理上有巨大变化，开始对性确定和认同，性思维发展平稳，性观念逐步形成。但小辉是个例外，因为在他青春期的过程里面，他发生了一种“性别认同障碍”。通俗来讲，就是生理属于一种性别，心理却属于另一种性别。“性别认同障碍”由很多原因造成，有些是理性的，有些是非理性的。易性癖是指从心理上否定自己的性别，认为自己的性别与外生殖器的性别相反，而要求变换生理的性别特征。故又称变换性别癖或性别转换症，属于性别身份识别障碍。男女都可见，以男性较多，男女比例约为3:1。
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小辉变性的成因：小辉因为父母忙事业疏于照顾，从小由爷爷和奶奶带大。因此，在成长的过程里，对小辉影响最大的人就是，就是爷爷和奶奶。但是，在这两个人里，显然和奶奶更加亲近，这包括身体的接近和心理的接近。因此，在青春期里需要性确定的时候，奶奶无意中给了小辉安全感，也是最初性的启蒙。这安全感，来自和奶奶睡觉的舒服，也来自奶奶衣服和化妆品的款式、颜色，甚至是味道，这些都传递给小辉最初的性觉醒，性判断，性意识，性角色的东西。
其次，因为大人的疏于关注，小辉在由女装的偶尔尝试的行为模式，发展到经常装扮，从外在的好奇，到内心希望被肯定，被欣赏，加上网友的肯定，社会的某些伪娘心理的影响，让小辉更加坚定地希望自己是真正的女人，他甚至通过网聊的网恋，来进一步确定了自己性特征，已经为了性特征去变性的想法，希望通过打工，或者找父母借钱动手术的方法来落实自己的想法。
父亲对小辉有暴力的行为，让小辉从小就对父亲产生了极大的厌恶感。小辉自己也说，他认为父亲就是一个“不好的人”。为此，小辉和父亲的关系闹得很僵，生活中，很可能是这种对父亲的厌恶给小辉造成了巨大的压力。一想到男人的暴力，或者是打骂，小辉就渐渐产生了逃避的想法，不做男人，做女人，就没有暴力，或者没有打骂了。“性别认同障碍”很有可能就是这样被引发的，最后小辉就产生了变性的念头。
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心理咨询师治疗方案：
小辉的治疗，我们建议以心理治疗为主。
支持性心理治疗
★心理咨询师和小辉建立良好的医患关系，引导小辉将内心的痛苦倾吐出来，并给予小辉理解、关心和支持。因为易性癖是一种性别身份识别障碍，心理咨询师要用自己的知识来帮助小辉认知自己的真正“身份”，帮助小辉渡过心理上的危机。
认知领悟疗法
★让小辉确认自身问题，接受现实。小辉初来时，只认为自己是想变性。显然他了解自己心理不正常，但缺乏正确认识。通过咨询分析及心理咨询师的诊断，使小辉认清自身的问题属于易性癖，是性心理障碍的一种类型。开始时小辉对这种诊断有些不舒服，但还是与咨询师达成了共识。
★宣泄、调整情绪。家庭的教育、爱的缺乏，情感的失落，使小辉长期处于心理压抑的状态，一直被不良情绪所困扰，未能得到应有的宣泄与调整。因此，心理咨询师应首先以真诚态度接纳他，给小辉以充分的关心和理解。做好倾听者，引导小辉将其苦闷的心情倾吐出来，使不良的情绪得以发泄，长期压抑的心情得到了缓解和减轻。
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其次，在小辉充分地宣泄以后，适当地调整其情绪。一方面让其学会紧张放松训练，保证情绪能及时稳定，睡眠休息正常等；另一方面用合理情绪疗法的想象技术，让小辉设想事情的最坏结果，例如：如果他永远只能作为男性生存于世怎么办？如果有一天众人知道了他的隐私怎么办？使患者体验那种情况下强烈的情绪反应，用合理的信念使情绪反应适度。小辉现能较好地控制自己的情绪，要求自己尽量以正常心态生活，想到秘密可能被泄露也不再感到那么恐惧了。对另一男性的依恋逐渐减弱，能集中精力安心学习。
★改变认知，接纳自我，消除自卑感。小辉的自卑感相当严重，总表现出一种弱者求生存的态度，因此在其自我认知上应有所改变。心理咨询师和小辉共同讨论，指出人要学会尊重自己。不管做男人、女人，都应该首先像一个真正的人那样生活，自己不尊重自己便往往得不到别人的尊重。通过讨论，小辉逐渐认识到这一点，对生活的自信心有所增强。
疏导疗法
帮助小辉分析易性癖产生的原因及其危害，提高小辉对性别的认识，接受现实，使小辉从痛苦中解放出来。树立起矫正易性癖行为的勇气和信心，使性心理恢复正常。, 百拇医药