认识肿瘤标志物
湖南株洲 夏先生
刚参加工作的弟弟在单位体检项目单上看到诸如CEA、AFP、CA125、SCC等检测内容，医生说是用于恶性肿瘤的筛查。而他的体检结果中这些肿瘤标志物的测定值有几项高于正常参考值，我担心弟弟是不是得了癌症？体检发现“肿瘤标志物”测定值比参考值升高危险吗？
浙江省肿瘤医院 李家翰
肿瘤标物是由肿瘤细胞直接产生或由非肿瘤细胞经肿瘤细胞诱导后而合成的物质，这种物质在正常人体内不存在，而只出现在恶性肿瘤发生时。肿瘤标志物设计之初的目的是为了筛查和诊断恶性肿瘤。但时至今日，应用于临床的所有肿瘤标志物，在正常人体内常呈低水平存在，它们均不能准确地指示出身体内是否有恶性肿瘤发生，既无100%的特异性，也无100%的灵敏度。许多肿瘤标志物在良性疾病，甚至健康人体内出现升高，也会偶尔出现轻度增高。
体检肿瘤标志物的意义，一方面在于筛查恶性肿瘤，更重要的意义在于帮助我们了解自己体内的肿瘤标志物水平。保存好体检结果，掌握自己体内肿瘤标志物的基线水平对观察自己的健康状况至关重要。一旦发现某次体检结果中肿瘤标志物水平出现显著升高，我们应该马上引起注意，向临床医生咨询。如果只是偶尔一次小幅度的水平升高，我们完全不必产生心理负担，因为这很可能是身体状态或某些良性疾病引起的暂时波动。连续观察，综合评估，才是应用肿瘤标志物的正确方法。
例如：癌胚抗原(CEA)首先在结肠癌病人血清中发现，一度被认为是消化道癌肿尤其是结肠癌的特异性免疫学表现。但以后发现某些良性疾患尤其是肝病时，循环内CEA也常升高，故认为其特异性不强。良性肝病也常有CEA升高，以酒精性肝病时升高者最多，特别是伴有活动性肝细胞损害病例；胆道疾患时血清CEA也可升高。
前列腺特异抗原(PSA)升高，可能是患有前列腺癌，也可能是患了急、慢性前列腺炎或者前列腺增生等。另外，直肠指诊、前列腺按摩、膀胱镜检查等都可造成PSA升高。
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