凶险的主动脉夹层(2)
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问：主动脉夹层如此凶险，医生有什么办法可以治疗它呢？效果如何？
答：不管是哪种类型的主动脉夹层，首先要做的第一件事情就是控制血压。主要目的是防止高压的血流冲击是夹层进一步增大甚至破裂。在控制血压的基础上还要积极给与镇痛治疗，疼痛刺激也是血压增高的一个重要因素。疼痛缓解后利于安抚病人恐惧的情绪，利于医生综合评估夹层的类型、累及的范围以及选择合适的治疗方案。主动脉夹层以前是采用开放手术治疗的，手术创伤很大，围手术期的死亡率比较高。现代医学飞速发展，目前Stanford B型首选的是腔内覆膜支架微创治疗。血管外科医生在病人的大腿根部做一个2厘米的小切口暴露出股动脉，穿入导丝、支架把主动脉破口的地方封堵住，这样血压就会通过覆膜支架重新回流到主动脉真腔内，保障脏器和组织的正常血供。夹层的破口被封闭后，夹层内的血压降低，内膜和外膜之间的夹层就会缩小甚至闭合。手术创伤很小，围手术期的死亡率显著降低。
问：主动脉夹层微创手术治疗风险大吗？手术费用贵吗？
答：目前Stanford B型的主动脉夹层微创手术技术成熟，如果有经验的血管外科医生操作，支架定位精准，手术风险不高。但是对手术医生的技术要求还是比较高的。需要主刀医师同时掌握开放手术技术以及介入治疗的技巧。而且不仅仅是放个支架就结束治疗了，还要根据病人的病情做综合的治疗和正规的随访治疗 ......
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