服用华法林 注意事项知多少
华法林适用于需长期持续抗凝的患者，能防止血栓的形成及发展。用于治疗血栓栓塞性疾病；治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗死的辅助用药；对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。
目前，华法林是应用最广的口服抗凝药，那么怎么合理服用呢？有哪些注意事项呢？
●需每天同一时间服用，可以定一个闹钟按时提醒服用：如忘记服药，在4小时以内补服，超过4小时请勿补服，第二天正常用药，请勿服用2倍剂量。
●定期检查凝血功能指标：服用华法林后的凝血功能指标PT(血浆凝血酶原时间)和JNR值(国际标准化比值)因个人和用途而异，需要遵医嘱定期检查。
●饮食注意：华法林的作用机理是拮抗维生素K来发挥抗凝作用。富含维生素K的蔬菜，如菠菜、芦笋、绿花椰菜和莴苣等都可能增强华法林的抗凝作用。大剂量维生素E，也可增强华法林的疗效。饮酒要节制，常饮酒可加速华法林的代谢和缩短出血时间。因此应保持饮食结构的平衡，不必特意禁食某种食物。
●与其他药物同服注意事项：华法林效果易受其他药物干扰，如常见的抗生素如甲硝唑、阿奇霉素、头孢哌酮、左氧氟沙星等都会干扰华法林代谢，增强其抗凝效果。苯妥英钠和口服避孕药则可能降低其抗凝效果。服用华法林期间没有医生的许可最好不要擅自服用其他药物，包括阿司匹林和感冒药。针对其他疾病进行药物治疗时需告知医师正在服用华法林，注意药物间相互作用，并监测凝血功能，必要时调整华法林剂量。
●手术影响：因其他疾病需进行手术治疗包括拔牙的患者，需要告知医师您正在服用华法林，由医师评估后调整用药，之后再进行手术。
●孕妇及哺乳期用药：华法林易通过胎盘并导致畸胎。故妊娠早期3个月及妊娠后期3个月禁用华法林。少量华法林可由乳汁分泌，哺乳期妇女每日服较小剂量，乳汁及婴儿血浆中药物浓度极低，对婴儿影响较小。服用华法林的育龄妇女需要做好避孕。
●预防不良反应：华法林常见的不良反应是出血。刷牙需用软毛牙刷，活动时需注意防止磕碰和损伤。服药期间需要注意有无皮肤黏膜出血、结膜出血、牙龈出血、鼻出血及黑便、血尿等情況。患者如发生小量出血或瘀斑不必过于紧张，监测凝血功能后，在医生指导下调整药物剂量或停用药物，必要时可使用维生素K来中和华法林的抗凝作用。如出现严重的头痛、腹痛、呕血、小便时尿中带血、便血、严重的眼睛出血等情况，提示可能发生严重出血，需尽快到医院就诊，进行处理。
综上所述，不同人群使用剂量差异大、其容易受其它药物及食物影响，因此要想服用后长期保持稳定且适宜的药物抗凝效果并非易事。我们需充分了解华法林的药物特点，定期监测凝血功能和复诊，不盲目服用药物，做到与医师良好沟通，才能充分发挥华法林的作用，并把不良反应的发生降到最低。
编辑/赵湘, http://www.100md.com(魏富贵)
目前，华法林是应用最广的口服抗凝药，那么怎么合理服用呢？有哪些注意事项呢？
●需每天同一时间服用，可以定一个闹钟按时提醒服用：如忘记服药，在4小时以内补服，超过4小时请勿补服，第二天正常用药，请勿服用2倍剂量。
●定期检查凝血功能指标：服用华法林后的凝血功能指标PT(血浆凝血酶原时间)和JNR值(国际标准化比值)因个人和用途而异，需要遵医嘱定期检查。
●饮食注意：华法林的作用机理是拮抗维生素K来发挥抗凝作用。富含维生素K的蔬菜，如菠菜、芦笋、绿花椰菜和莴苣等都可能增强华法林的抗凝作用。大剂量维生素E，也可增强华法林的疗效。饮酒要节制，常饮酒可加速华法林的代谢和缩短出血时间。因此应保持饮食结构的平衡，不必特意禁食某种食物。
●与其他药物同服注意事项：华法林效果易受其他药物干扰，如常见的抗生素如甲硝唑、阿奇霉素、头孢哌酮、左氧氟沙星等都会干扰华法林代谢，增强其抗凝效果。苯妥英钠和口服避孕药则可能降低其抗凝效果。服用华法林期间没有医生的许可最好不要擅自服用其他药物，包括阿司匹林和感冒药。针对其他疾病进行药物治疗时需告知医师正在服用华法林，注意药物间相互作用，并监测凝血功能，必要时调整华法林剂量。
●手术影响：因其他疾病需进行手术治疗包括拔牙的患者，需要告知医师您正在服用华法林，由医师评估后调整用药，之后再进行手术。
●孕妇及哺乳期用药：华法林易通过胎盘并导致畸胎。故妊娠早期3个月及妊娠后期3个月禁用华法林。少量华法林可由乳汁分泌，哺乳期妇女每日服较小剂量，乳汁及婴儿血浆中药物浓度极低，对婴儿影响较小。服用华法林的育龄妇女需要做好避孕。
●预防不良反应：华法林常见的不良反应是出血。刷牙需用软毛牙刷，活动时需注意防止磕碰和损伤。服药期间需要注意有无皮肤黏膜出血、结膜出血、牙龈出血、鼻出血及黑便、血尿等情況。患者如发生小量出血或瘀斑不必过于紧张，监测凝血功能后，在医生指导下调整药物剂量或停用药物，必要时可使用维生素K来中和华法林的抗凝作用。如出现严重的头痛、腹痛、呕血、小便时尿中带血、便血、严重的眼睛出血等情况，提示可能发生严重出血，需尽快到医院就诊，进行处理。
综上所述，不同人群使用剂量差异大、其容易受其它药物及食物影响，因此要想服用后长期保持稳定且适宜的药物抗凝效果并非易事。我们需充分了解华法林的药物特点，定期监测凝血功能和复诊，不盲目服用药物，做到与医师良好沟通，才能充分发挥华法林的作用，并把不良反应的发生降到最低。
编辑/赵湘, http://www.100md.com(魏富贵)