如何分辨休克、昏迷、晕厥和心脏骤停
很多人把休克、昏迷、晕厥、心脏骤停混为一谈，其实，这四种情况都不是独立的疾病，也不是疾病的名称，更不是一种相同的疾病，而是不同的四种危险状态，病因、临床表现、危险程度、救治方法也完全不同。
休克
休克是由于各种原因造成的有效循环血量急剧减少，导致微循环血液灌注不足，引起组织细胞缺氧与代谢异常、器官功能障碍等一系列病理生理变化的临床综合征。休克是严重疾病的表现，是病情危重、凶险信号之一，如不及时抢救可迅速危及病人的生命。
【休克的判断】
●有引起休克的病因，如急性大出血、急性心肌梗塞、严重感染、药物过敏等。
●有以血压下降和周围循环障碍为特征的表现，如意识改变，表情淡漠，烦躁不安，反应迟钝：面色苍白，四肢湿冷：呼吸急促，脉搏细弱、增快或触摸不到，血压下降或测不到；少尿或无尿等等。严重的休克可迅速危及生命。
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【現场急救】
休克的抢救非常复杂，非医务人员仅能做到以下几点：
●马上拨打急救电话120。
●如为出血性休克，有出血、尤其有活动性出血，立即采取有效的止血措施，如按压止血。
●取平卧位，可将双下肢略抬高，利于静脉血回流，以保证相对较多的脑供血。如病人呼吸困难，根据情况可先将头部和躯干略抬高，以利于呼吸。
●确保气道通畅，防止发生窒息。可把颈部垫高、下颌托起，使头部后仰。同时，将病人的头部偏向一侧，以防止呕吐物吸入气道而造成窒息。
●注意保暖。休克病人体温降低、怕冷，应注意保暖，给病人盖好被子。但感染性休克常伴有高热，应予以降温，可在颈、腹股沟等处放置冰袋，或用酒精擦浴等。
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●如果有家用吸氧设备，给予吸氧。
昏迷
由于各种原因导致脑功能受到严重、广泛的抑制，意识丧失，对外界刺激不发生反应，不能被唤醒，是最严重的、持续性的意识障碍，也是脑功能衰竭的主要表现之一。昏迷往往是严重疾病的表现，甚至危及生命。
引起昏迷的原因众多，主要有两个方面：
●脑部疾患：如急性脑血管疾病(包括脑出血、脑梗死等)、颅脑损伤、颅内肿瘤、脑炎、中毒性脑病等。
●全身性疾患：如急性酒精中毒、急性一氧化碳中毒、糖尿病昏迷、尿毒症昏迷、肝昏迷等。
【昏迷的判断】
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通俗地说，如果遇到突然晕倒的病人，意识丧失、呼之不应、推之不醒，但呼吸、心跳依然存在，这就是人们常说的昏迷。但是，对于一般人来说，昏迷的原因往往一时不太好判断。
【现场急救】
无论引起昏迷的原因是否清楚，都应做如下紧急处理：
●及时拨打急救电话120。
●保持安静，绝对卧床，勿枕高枕。避免不必要的搬动，尤其要避免头部震动。
●采取“稳定侧卧位”，确保气道通畅。注意清理口腔内的呕吐物、分泌物：不要喂水、喂药：如有活动性假牙，应立即取出，以防发生窒息。“稳定侧卧位”可以使舌头避免阻塞气道，发生呕吐或有分泌物，便于排出，从而可以保持气道通畅(见下图)。
, http://www.100md.com ●注意保暖，防止受凉。
●对伴有躁动不安或抽搐的病人，防止坠床。必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。
●一旦发生心脏骤停或呼吸停止，立即进行心肺复苏。
晕厥
也称昏厥，由各种原因导致的短暂性、广泛性脑缺血、缺氧引起，表现为一种突发性、一过性的意识丧失而跌倒，并多在数秒至数分钟内自行清醒。如果病人不能被叫醒，或在短时间内不能清醒则为昏迷。但是，人们往往把晕厥说成休克或昏迷。晕厥在日常生活中十分常见。
病人在晕厥发生前，往往可有头晕、眼前发黑、心慌、胸闷、恶心、出冷汗、面色苍白、全身无力、饥饿等前兆，然后突然意识丧失、跌倒在地。引起晕厥有多种原因，应该尽可能及时地确定是什么原因引起的晕厥，积极地给予相应处理。这些是最常见的几种原因：
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●单纯性晕厥
这类晕厥占绝大部分，多见于平日体质较弱的女青年，可由于长时间站立、剧烈疼痛、精神刺激、过度疲劳、缺乏睡眠、天气闷热、空气污浊、洗热水澡等诱因，使患者全身小血管扩张，造成血压下降，大脑缺血所致。
●低血糖晕厥
多由饥饿、营养不良、或糖尿病人应用降糖药物后未进饮食等原因所造成。有条件的可以测下血糖。
●心源性晕厥
可由于过快或过慢的严重心律失常等原因、导致心排血量突然减少引起。心源性晕厥发病突然，持续时间较长，病情较凶险，应争分夺秒全力抢救，否则，有发生心脏骤停导致死亡的危险。
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●脑源性晕厥
可见于脑血管病，如脑动脉弥漫性硬化、短暂性脑缺血发作，以及脑血管痉挛等。
【晕厥的现场急救】
●立即采取平卧位，可将双下肢抬高，以保证脑组织有尽可能多的血液供应。
●立即确定气道是否通畅，并检查呼吸和脉搏等。
●解开较紧的衣领、裤带。
●如果因低血糖造成的晕厥，待意识清醒后，可给予糖水、食物，一般很快可好转。但是，如果低血糖较严重、处于昏迷状态，拨打急救电话120，并取侧卧位，不要喂水、喂食物、喂药物等，以防止发生窒息。
●如果有急性出血或严重心律失常的表现，如心率过快或心率过慢，或反复发生晕厥的病人者或一次晕厥时间超过10分钟者，应立即拨打急救电话120，到医院查清发生晕厥的原因，并进行病因治疗。
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●对发生晕厥、跌倒的病人，还应该仔细检查有无摔伤、碰伤等情况。如发生出血、骨折等情况，应做相应处理。
●如病人意识迅速恢复、思维正常、言语清晰、四肢活动自如、血压、呼吸、脉搏正常，除全身无力外，无其他明显不适，一般不需要特殊治疗。经一段时间休息，可逐渐坐起，再休息几分钟后可以起立，动作不宜过猛，并且在起立后再观察几分钟。
【晕厥的预防】
注意预防晕厥的再次发生，主要措施应该包括：
●避免诱因：主要见于单纯性晕厥，病人发生晕厥有一定的诱因，应予以避免。
●积极治疗原发病：如心源性晕厥，患有病态窦房结综合征、心脏房室传导阻滞等，并反复发生晕厥者，应该安装永久性人工心脏起搏器等；反复发生室上性心动过速、可做射频消融治疗。
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●避免高危环境：如避免高空作业、交通工具的驾驶等。
心脏骤停
指由于各种原因引起的心脏搏动突然停止，瞬间心脏的泵血功能丧失，导致以脑为首的所有的组织器官供血、供氧完全中断。如果心跳停止的时间>4～6分钟，脑组织则发生永久性损害；如果心跳、呼吸停止的时间>10分钟，则脑死亡而无可挽救。心脏骤停大多数见于成年人，是最紧急、最凶险的急症，因此，抢救心脏骤停的患者必须争分夺秒!
【心脏骤停的判断】
●意识突然丧失。
●呼吸停止或呈喘息样呼吸。
【现场急救】
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对于心脏骤停的患者立即进行心肺复苏。为了便于大家记忆、操作，可把以上最重要的三步介绍如下，如附近有AED(自动体外除颤器)则为四步(见下图)：
(一)判断是否心脏骤停，具备以下两点即可确认为心脏骤停。
●轻拍双肩、大声呼唤。如无任何反应则为意识丧失。
●用5～10秒钟的时间通过观察胸部有无起伏来判断有无呼吸。
(二)立即拨打急救电话120。
(三)同时进行胸外心脏按压(可不做口对口吹气)，直至救护车到达。, http://www.100md.com
休克
休克是由于各种原因造成的有效循环血量急剧减少，导致微循环血液灌注不足，引起组织细胞缺氧与代谢异常、器官功能障碍等一系列病理生理变化的临床综合征。休克是严重疾病的表现，是病情危重、凶险信号之一，如不及时抢救可迅速危及病人的生命。
【休克的判断】
●有引起休克的病因，如急性大出血、急性心肌梗塞、严重感染、药物过敏等。
●有以血压下降和周围循环障碍为特征的表现，如意识改变，表情淡漠，烦躁不安，反应迟钝：面色苍白，四肢湿冷：呼吸急促，脉搏细弱、增快或触摸不到，血压下降或测不到；少尿或无尿等等。严重的休克可迅速危及生命。
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【現场急救】
休克的抢救非常复杂，非医务人员仅能做到以下几点：
●马上拨打急救电话120。
●如为出血性休克，有出血、尤其有活动性出血，立即采取有效的止血措施，如按压止血。
●取平卧位，可将双下肢略抬高，利于静脉血回流，以保证相对较多的脑供血。如病人呼吸困难，根据情况可先将头部和躯干略抬高，以利于呼吸。
●确保气道通畅，防止发生窒息。可把颈部垫高、下颌托起，使头部后仰。同时，将病人的头部偏向一侧，以防止呕吐物吸入气道而造成窒息。
●注意保暖。休克病人体温降低、怕冷，应注意保暖，给病人盖好被子。但感染性休克常伴有高热，应予以降温，可在颈、腹股沟等处放置冰袋，或用酒精擦浴等。
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●如果有家用吸氧设备，给予吸氧。
昏迷
由于各种原因导致脑功能受到严重、广泛的抑制，意识丧失，对外界刺激不发生反应，不能被唤醒，是最严重的、持续性的意识障碍，也是脑功能衰竭的主要表现之一。昏迷往往是严重疾病的表现，甚至危及生命。
引起昏迷的原因众多，主要有两个方面：
●脑部疾患：如急性脑血管疾病(包括脑出血、脑梗死等)、颅脑损伤、颅内肿瘤、脑炎、中毒性脑病等。
●全身性疾患：如急性酒精中毒、急性一氧化碳中毒、糖尿病昏迷、尿毒症昏迷、肝昏迷等。
【昏迷的判断】
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无论引起昏迷的原因是否清楚，都应做如下紧急处理：
●及时拨打急救电话120。
●保持安静，绝对卧床，勿枕高枕。避免不必要的搬动，尤其要避免头部震动。
●采取“稳定侧卧位”，确保气道通畅。注意清理口腔内的呕吐物、分泌物：不要喂水、喂药：如有活动性假牙，应立即取出，以防发生窒息。“稳定侧卧位”可以使舌头避免阻塞气道，发生呕吐或有分泌物，便于排出，从而可以保持气道通畅(见下图)。
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●对伴有躁动不安或抽搐的病人，防止坠床。必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。
●一旦发生心脏骤停或呼吸停止，立即进行心肺复苏。
晕厥
也称昏厥，由各种原因导致的短暂性、广泛性脑缺血、缺氧引起，表现为一种突发性、一过性的意识丧失而跌倒，并多在数秒至数分钟内自行清醒。如果病人不能被叫醒，或在短时间内不能清醒则为昏迷。但是，人们往往把晕厥说成休克或昏迷。晕厥在日常生活中十分常见。
病人在晕厥发生前，往往可有头晕、眼前发黑、心慌、胸闷、恶心、出冷汗、面色苍白、全身无力、饥饿等前兆，然后突然意识丧失、跌倒在地。引起晕厥有多种原因，应该尽可能及时地确定是什么原因引起的晕厥，积极地给予相应处理。这些是最常见的几种原因：
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●单纯性晕厥
这类晕厥占绝大部分，多见于平日体质较弱的女青年，可由于长时间站立、剧烈疼痛、精神刺激、过度疲劳、缺乏睡眠、天气闷热、空气污浊、洗热水澡等诱因，使患者全身小血管扩张，造成血压下降，大脑缺血所致。
●低血糖晕厥
多由饥饿、营养不良、或糖尿病人应用降糖药物后未进饮食等原因所造成。有条件的可以测下血糖。
●心源性晕厥
可由于过快或过慢的严重心律失常等原因、导致心排血量突然减少引起。心源性晕厥发病突然，持续时间较长，病情较凶险，应争分夺秒全力抢救，否则，有发生心脏骤停导致死亡的危险。
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●脑源性晕厥
可见于脑血管病，如脑动脉弥漫性硬化、短暂性脑缺血发作，以及脑血管痉挛等。
【晕厥的现场急救】
●立即采取平卧位，可将双下肢抬高，以保证脑组织有尽可能多的血液供应。
●立即确定气道是否通畅，并检查呼吸和脉搏等。
●解开较紧的衣领、裤带。
●如果因低血糖造成的晕厥，待意识清醒后，可给予糖水、食物，一般很快可好转。但是，如果低血糖较严重、处于昏迷状态，拨打急救电话120，并取侧卧位，不要喂水、喂食物、喂药物等，以防止发生窒息。
●如果有急性出血或严重心律失常的表现，如心率过快或心率过慢，或反复发生晕厥的病人者或一次晕厥时间超过10分钟者，应立即拨打急救电话120，到医院查清发生晕厥的原因，并进行病因治疗。
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●对发生晕厥、跌倒的病人，还应该仔细检查有无摔伤、碰伤等情况。如发生出血、骨折等情况，应做相应处理。
●如病人意识迅速恢复、思维正常、言语清晰、四肢活动自如、血压、呼吸、脉搏正常，除全身无力外，无其他明显不适，一般不需要特殊治疗。经一段时间休息，可逐渐坐起，再休息几分钟后可以起立，动作不宜过猛，并且在起立后再观察几分钟。
【晕厥的预防】
注意预防晕厥的再次发生，主要措施应该包括：
●避免诱因：主要见于单纯性晕厥，病人发生晕厥有一定的诱因，应予以避免。
●积极治疗原发病：如心源性晕厥，患有病态窦房结综合征、心脏房室传导阻滞等，并反复发生晕厥者，应该安装永久性人工心脏起搏器等；反复发生室上性心动过速、可做射频消融治疗。
, 百拇医药
●避免高危环境：如避免高空作业、交通工具的驾驶等。
心脏骤停
指由于各种原因引起的心脏搏动突然停止，瞬间心脏的泵血功能丧失，导致以脑为首的所有的组织器官供血、供氧完全中断。如果心跳停止的时间>4～6分钟，脑组织则发生永久性损害；如果心跳、呼吸停止的时间>10分钟，则脑死亡而无可挽救。心脏骤停大多数见于成年人，是最紧急、最凶险的急症，因此，抢救心脏骤停的患者必须争分夺秒!
【心脏骤停的判断】
●意识突然丧失。
●呼吸停止或呈喘息样呼吸。
【现场急救】
, http://www.100md.com
对于心脏骤停的患者立即进行心肺复苏。为了便于大家记忆、操作，可把以上最重要的三步介绍如下，如附近有AED(自动体外除颤器)则为四步(见下图)：
(一)判断是否心脏骤停，具备以下两点即可确认为心脏骤停。
●轻拍双肩、大声呼唤。如无任何反应则为意识丧失。
●用5～10秒钟的时间通过观察胸部有无起伏来判断有无呼吸。
(二)立即拨打急救电话120。
(三)同时进行胸外心脏按压(可不做口对口吹气)，直至救护车到达。, http://www.100md.com
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