一个46岁的大叔，半年前突发急性心梗做冠脉支架手术，术前肾功能就不正常、血肌酐高，术后医生建议他前往肾内科就诊，但这个建议出院后就被他甩到脑后。前两天，他感觉胸闷、气短、因“心前区不舒服”到心内科复诊，检验结果血肌酐622微摩尔，升，血钾高6.5毫摩尔，升，已经是严重的肾衰和高血钾了，心内科医生直接将他转入肾内科治疗。这是他这么多年来第一次看肾内科。

    住院后进一步检查发现，血压高达160，100毫米汞柱，贫血、尿蛋白2+，低血钙、高血磷、继发性甲状旁腺功能亢进。双肾已经萎缩，ECT(骨扫描)显示GFR(肾小球滤过率)，左7.37毫升，分钟，右6毫升，分钟，总13.37毫升，分钟。根据肾功能分级，GFR<15毫升，分钟为慢性肾脏病5级，通俗地说是尿毒症。

    也就是说，他第一次看肾内科就已经是尿毒症了，难道之前他没有肾脏病症状吗？

    这个患者在20岁时就发现高血压。他的父母都有高血压，当时他以为自己的高血压是遗传，就没有当回事，也没有用降压药。

    早些年他没有什么不舒服，后来有时候感觉头晕，于5年前开始服用“硝苯地平缓释片”和“富马酸比索洛尔”治疗，但是用药不规律，三天打鱼两天晒网 ......