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抑郁症就是心情不好吗
http://www.100md.com 2020年2月1日 《健康博览》 2020年第2期
    

    专家名片:张骏,副教授,四川大学华西医院心理卫生中心、中国心理卫生协会危机干预专业委员会常务委员,中国心理卫生协会认知行为治疗专业委员会委员。

    不知从何时起,抑郁这个词成了许多人的口头禅,遇到不愉快的事就说自己“抑郁了”。其实,抑郁虽然和情绪有关系,但并不能简单地把抑郁情绪等同于抑郁症。口头上常常挂着“抑郁”的人,不一定患有抑郁症,反而是一些性格外向、在人前开开心心的人,却可能患有抑郁症。那么抑郁症究竟是怎么回事儿?

    留意持续的情绪低落和兴趣丧失

    抑郁症是一种发生率较高但隐藏很深的精神疾病,会影响人的感觉、思维和行为,并可能导致各种情绪和身体问题。根据世界卫生组织2017年统计,全球抑郁症患者总数为3.22亿例,患病率约为4.4%。我国抑郁症患病率为4.2%。在男女分布上,女性患病率高于男性。在年龄分布上,55~74岁的老年人是抑郁症的易感人群。但不要以为只有成年人才会得抑郁症,青少年,甚至儿童也会得。在15~19岁的青少年人群中,男性患病率约为3.1%,女性患病率约为4.6%。

    抑郁症是一个大家族,包括了季节性抑郁、产前/产后抑郁、月经前抑郁等,表现也是多种多样的,有神经衰弱、多愁善感、持久痛苦、悲痛欲绝等。

    抑郁症的表现,不仅自己可以感受到,周围的人也会发现,主要包括:大部分时间都心境抑郁,感到悲伤、空虚、无望;对以前感兴趣的活动失去兴趣;没有刻意减重或增重,体重却明显减轻或增加(如一个月内体重变化超过原体重的5%),持续的食欲减退或增加;几乎每天都失眠或嗜睡;容易烦躁、坐立不安,或者反应迟钝,常常发呆;每天都感觉疲劳、精力不足;认为自己没价值,或过分的、不适当地感到内疚;整天沉浸于负面思考,或注意力集中的能力减退、或犹豫不决;反复不自觉地出现想死的念头,出现没有特定计划的自杀意念、自杀企图或某种实施自杀的特定计划;儿童和青少年抑郁症患者则更易出现暴躁情绪。

    抑郁症有两大核心症状:一是持续的情绪低落,觉得悲伤或闷闷不乐。二是持续的兴趣下降或缺失、或者愉悦感丧失。如果自己或身边的人出现其中一种,就应该考虑抑郁症的可能,尤其这种症状持续2周以上还不能缓解,就一定要重视。

    抑郁情绪和抑郁症之间的区别在于,“抑郁情绪”并不是一种疾病,而是在遇到具体生活事件后,一种不愉快的、烦闷压抑的内心体验,是人与生俱来的正常情感反应。比如,丢了东西会郁闷,失恋了会难过,工作、学业遇到艰巨挑战完不成时会觉得焦虑等等。这种情绪是短暂的,通过向他人倾诉、运动甚至睡一觉就可以调节,一般在2周之内就可以自行缓解和消除。而“抑郁症”就没有那么轻松了。抑郁患者的情绪低落跟某件具体的事件没有直接关系,或者是因为一般人认为无足轻重的小事而爆发,或者是一件时间久远的“错事”又浮上脑海,或是物是人非、时过境迁而悲伤、羞愧、后悔、抱怨等情绪仍然无法解除,常常呈现出让人难以理解的不开心、自责、入睡困难、早醒甚至自杀的念头,与其处境不相称,给人以“小题大做”的感觉。

    抑郁癥病因复杂

    至于某个人为什么会得抑郁症,涉及生物因素、心理因素和社会因素,成因往往比较复杂。从生物学上来看,主要有:

    ●遗传因素遗传学研究发现,家族中有抑郁症患者的人群,患抑郁症的可能性更高,发生率大约比家中无抑郁症亲属的高2~10倍。

    ●神经生化因素抑郁症患者的脑内单胺类(5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等),神经肽类(生长激素抑制素、神经肽Y)等神经递质出现异常,会出现情绪低落、兴趣减退、动力不足等表现。

    ●神经免疫因素情绪障碍或重大的生活事件可以影响人体免疫功能,免疫功能的异常也可导致情绪障碍。

    ●神经内分泌因素激素的变化会影响人的情绪和行为,人体激素失衡可能会导致或触发抑郁症。比如雌激素、甲状腺激素、肾上腺激素具有明显的精神影响作用。

    ●神经生物因素等很多人对抑郁症都有误解,包括抑郁症患者的家属甚至抑郁症患者本人。很多人以为平时性格开朗,经常面带微笑、待人友善的人,肯定不会得抑郁症,得抑郁症的都是那些性格内向的人,这是对抑郁症最大的误解。面带笑容、待人友善、性格开朗只是人的个性特征或习惯化的行为模式,与抑郁症没有本质联系,这可能是他们下意识的自我保护,或是一种心身分离的状态———一方面内心的痛苦难以表达和释放,一方面还要维持笑容。正因为他们爱笑、友善和开朗,内心的真实感受和需要更容易被忽略,所以一旦他们主动求助,应当给予更多的理解和关心。

    “不要发牢骚,打起精神来吧!”“坚强点,又没多大的事,某人也遇到了不好的事,人家也没有像你……”这恐怕是很多抑郁症患者都听过的“劝解”,其实这距离真的理解他们还很远。大部分抑郁症患者都清楚自己得了病,但为了让自己的抑郁不被发现、不影响他人,许多人会努力把自己包裹起来。抑郁症是一种疾病,一种失去活力,失去了对快乐、兴奋、悲伤和痛苦等情绪的正确感知的疾病,跟是否坚强没有关系。

    发现抑郁及时治疗

    抑郁症的诊断与治疗应该在有资质的正规医院进行,已经明确诊断为抑郁症的患者,或存在可疑抑郁症的人,可以在有资质的心理咨询机构或心理咨询师那里接受心理咨询。, 百拇医药(张骏 樊稼轩 陈科良 孙尚伟)