耳穴压豆联合护理干预对慢性阻塞性肺 疾病失眠患者睡眠质量的影响分析
【摘 要】目的：分析耳穴压豆联合护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)失眠患者睡眠质量的影响。方法：选取2013.5-2015.5我院收治的106例慢性阻塞性肺疾病失眠患者作为研究对象，所有患者均接受耳穴压豆联合护理干预进行治疗，观察治疗效果，并对治疗前后患者睡眠情况进行比较。结果：完成2个疗程治疗后，治疗总有效率达96.2%，与治疗前相比，患者入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠质量、睡眠时间等评分均显著下降，数据比较存在统计学意义(P<0.05)。结论：对慢性阻塞性肺疾病失眠患者采用耳穴压豆治疗联合护理干预，可显著提高治疗效果，改善患者睡眠质量，值得临床积极使用推广。
【关键词】护理干预；慢性阻塞性肺疾病；睡眠质量；耳穴压豆
COPD患者表现出来的主要特征是气流受限，其是一种可以预防和治疗的疾病，气流受限表现出进行性发展的趋势，对患者身心健康和生活质量造成严重威胁[1]。目前，COPD合并失眠症已经成为临床治疗的重点疾病类型，如何提高患者的治疗效果和睡眠质量已经成为临床治疗的重点内容[2]。本文选取我院收治的106例慢性族的性肺疾病失眠患者作为研究对象，现进行如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013.5-2015.5我院收治的106例慢性族的性肺疾病失眠患者作为研究对象，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊断和治疗》中COPD诊断标准[3]以及《中药新药临床研究指导原则》中失眠症的诊断标准[4]。排除标准：①合并肺栓塞、胸腔积液、肺癌等严重肺部疾病患者；②合并严重肝肾、心脑、血液系统疾病的患者；③妊娠或哺乳期女性患者。其中女性患者56例，男性患者50例，患者年龄48-80岁，平均年龄(67.9±3.5)岁。
1.2 方法
所有患者入院之后及时给予抗感染、吸氧、祛痰平喘等基础治疗，同时对电解质紊乱、酸碱失衡等情况进行及时纠正，若患者病情需要，可遵照医嘱适当给予利尿、强心、兴奋剂等治疗，在此基础上采用耳穴压豆治疗和护理干预。
1.2.1 耳穴压豆治疗方法
患者保持坐位姿势，耳穴的主穴选择神门、脾、胃、肾等穴位，同时选择食道、耳背后失眠穴、大肠、小肠等穴位作为配穴。采用75%酒精对压豆部位予以消毒处理，将医用胶布过敏情况排除，在小方块胶布正中间位置粘贴上王不留行籽贴，并将其贴在患者耳穴之上，对其进行力度适中的按压、揉捏，以患者感觉到酸痛、胀、麻等力度为主，每次按压穴位都需要控制在3min左右，3次/d，3d之后将其取下，然后将其贴在另一侧耳朵上，1疗程为2周，共进行2疗程。
1.2.2 临床护理干预方法
①健康宣教：医患之间要保持交流沟通，护士要对患者基本情况进行全面了解，向其耐心讲解COPD的基本常识，增强患者对此病的认识，使其可以正确面对疾病和临床治疗。告诉患者要遵照医嘱用药。对治疗和护理环境进行完善，切实彰显护理对提高治疗效果的重要性、指导患者保持科学合理的生活习惯，禁止睡前饮酒或者浓茶、咖啡等。此外，护理人员要患者家属之间也需要进行交流，嘱其给予患者充分的理解支持与关怀照顾，增强心理和情感上的支持，可通过陪同患者看书、读报等形式，使患者切实感受到来自家属的关爱。每天护理人员可通过播放柔美音乐的方式帮助患者放松心情，缓解不良心理对病情的不利影响。②心理指导：针对患者出现的焦虑、恐惧等不良心理，护理人员要及时与患者进行沟通，对其进行心理疏导和安慰，时刻给予患者关心和爱护，对患者内心想法要进行深入了解，耐心听取患者的需求，尽量消除其心理负担，提高其配合治疗的意识和依从性，对其主动性和积极调理的意识进行调整。1个疗程为2周，护理干预时间为2周。
1.3 观察指标
观察两组患者的临床治疗效果，采用匹兹堡睡眠质量对患者睡眠情况进行评价，具体包括睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率、睡眠质量等，评分越高表示睡眠情况越差。
1.4 疗效评价标准
治愈：完成治疗后，患者睡眠时间恢复正常，睡眠质量较好，睡醒之后精力比较充足；显效：完成治疗后，睡眠质量有所好转，睡眠时间延长≥3h，睡眠深度增加明显，但总睡眠时间没有达到6h；有效：完成治疗后失眠症状有所改善，与治疗前相比，睡眠时间≤3h；无效：完成治疗后睡眠障碍未见改善，病情甚至不断加重。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率[5]。
1.5 统计学方法
使用版本为SPSS19.0软件分析所得数据，计量资料与计数资料分别应用( )和百分率表示，对其组间比较分别给予t检验及x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果分析
完成2个疗程治疗后，治愈77例(72.6%)，显效10例(9.4%)、有效15例(14.2%)、无效4例(3.8%)治疗总有效率达96.2%。
2.2 比较治疗前后睡眠情况
与治疗前相比，患者入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠质量、睡眠时间等积分均显著下降，数据比较存在统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
根据相关研究报道显示，患者不良情绪、呼吸暂停低通气综合征等是影响COPD合并失眠症的主要诱发因素。失眠会影响患者的正常生活，甚至会发展成为并发症。
耳穴压豆是一种简单方便、实用性强的中医外治法，刺激耳穴神门功，具有镇静安神的效果，其是治疗失眠的重要穴位；刺激耳穴脾、胃等可提高机体抵抗能力，发挥益气固本的功效；刺激耳穴肾可滋肾养肾、益肾填精。同时刺激诸穴，具有良好的安神、养神的效果。同时根据患者的实际情况给予针对性护理干预，可显著改善患者不良情绪，缓解心理压力，提高其治疗依从性，更好的满足其生理和心理方面的需求，提高整体治疗效果[6]。
本组实验结果显示，所有患者完成2周期治疗后，治疗总有效率达96.2%，左右，且睡眠质量与治疗前相比，得到显著改善。可见，对COPD合并失眠患者采用耳穴压豆治疗联合护理干预，可显著提高治疗效果，改善患者睡眠质量，值得临床积极使用推广。
【参考文献】
[1]宋慧颖.综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病伴抑郁患者肺功能及抑郁情绪的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28(27)：9-11.
[2]贾巧，王媛媛.护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果和生活质量的影响[J].心血管康复医学杂志，2012，21(2)：202-204.
[3]李晓红.护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者营养不良的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(27)：16-17.
[4]潘玉嫦，蔡艳铃，黄玉娥等.慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能康复的护理干预[J].护理实践与研究，2012，09(14)：49-50.
[5]于倩，林永忠，卢英等.心理护理干预对伴有焦虑/抑郁的COPD患者治疗周期及费用的影响[J].医学与哲学，2012，33(8)：64-65.
[6]符岸秋，叶学嫦.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及预后的影响[J].中国医药导刊，2012，14(4)：706-707., 百拇医药(俞宁)
【关键词】护理干预；慢性阻塞性肺疾病；睡眠质量；耳穴压豆
COPD患者表现出来的主要特征是气流受限，其是一种可以预防和治疗的疾病，气流受限表现出进行性发展的趋势，对患者身心健康和生活质量造成严重威胁[1]。目前，COPD合并失眠症已经成为临床治疗的重点疾病类型，如何提高患者的治疗效果和睡眠质量已经成为临床治疗的重点内容[2]。本文选取我院收治的106例慢性族的性肺疾病失眠患者作为研究对象，现进行如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013.5-2015.5我院收治的106例慢性族的性肺疾病失眠患者作为研究对象，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊断和治疗》中COPD诊断标准[3]以及《中药新药临床研究指导原则》中失眠症的诊断标准[4]。排除标准：①合并肺栓塞、胸腔积液、肺癌等严重肺部疾病患者；②合并严重肝肾、心脑、血液系统疾病的患者；③妊娠或哺乳期女性患者。其中女性患者56例，男性患者50例，患者年龄48-80岁，平均年龄(67.9±3.5)岁。
1.2 方法
所有患者入院之后及时给予抗感染、吸氧、祛痰平喘等基础治疗，同时对电解质紊乱、酸碱失衡等情况进行及时纠正，若患者病情需要，可遵照医嘱适当给予利尿、强心、兴奋剂等治疗，在此基础上采用耳穴压豆治疗和护理干预。
1.2.1 耳穴压豆治疗方法
患者保持坐位姿势，耳穴的主穴选择神门、脾、胃、肾等穴位，同时选择食道、耳背后失眠穴、大肠、小肠等穴位作为配穴。采用75%酒精对压豆部位予以消毒处理，将医用胶布过敏情况排除，在小方块胶布正中间位置粘贴上王不留行籽贴，并将其贴在患者耳穴之上，对其进行力度适中的按压、揉捏，以患者感觉到酸痛、胀、麻等力度为主，每次按压穴位都需要控制在3min左右，3次/d，3d之后将其取下，然后将其贴在另一侧耳朵上，1疗程为2周，共进行2疗程。
1.2.2 临床护理干预方法
①健康宣教：医患之间要保持交流沟通，护士要对患者基本情况进行全面了解，向其耐心讲解COPD的基本常识，增强患者对此病的认识，使其可以正确面对疾病和临床治疗。告诉患者要遵照医嘱用药。对治疗和护理环境进行完善，切实彰显护理对提高治疗效果的重要性、指导患者保持科学合理的生活习惯，禁止睡前饮酒或者浓茶、咖啡等。此外，护理人员要患者家属之间也需要进行交流，嘱其给予患者充分的理解支持与关怀照顾，增强心理和情感上的支持，可通过陪同患者看书、读报等形式，使患者切实感受到来自家属的关爱。每天护理人员可通过播放柔美音乐的方式帮助患者放松心情，缓解不良心理对病情的不利影响。②心理指导：针对患者出现的焦虑、恐惧等不良心理，护理人员要及时与患者进行沟通，对其进行心理疏导和安慰，时刻给予患者关心和爱护，对患者内心想法要进行深入了解，耐心听取患者的需求，尽量消除其心理负担，提高其配合治疗的意识和依从性，对其主动性和积极调理的意识进行调整。1个疗程为2周，护理干预时间为2周。
1.3 观察指标
观察两组患者的临床治疗效果，采用匹兹堡睡眠质量对患者睡眠情况进行评价，具体包括睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率、睡眠质量等，评分越高表示睡眠情况越差。
1.4 疗效评价标准
治愈：完成治疗后，患者睡眠时间恢复正常，睡眠质量较好，睡醒之后精力比较充足；显效：完成治疗后，睡眠质量有所好转，睡眠时间延长≥3h，睡眠深度增加明显，但总睡眠时间没有达到6h；有效：完成治疗后失眠症状有所改善，与治疗前相比，睡眠时间≤3h；无效：完成治疗后睡眠障碍未见改善，病情甚至不断加重。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率[5]。
1.5 统计学方法
使用版本为SPSS19.0软件分析所得数据，计量资料与计数资料分别应用( )和百分率表示，对其组间比较分别给予t检验及x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果分析
完成2个疗程治疗后，治愈77例(72.6%)，显效10例(9.4%)、有效15例(14.2%)、无效4例(3.8%)治疗总有效率达96.2%。
2.2 比较治疗前后睡眠情况
与治疗前相比，患者入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠质量、睡眠时间等积分均显著下降，数据比较存在统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
根据相关研究报道显示，患者不良情绪、呼吸暂停低通气综合征等是影响COPD合并失眠症的主要诱发因素。失眠会影响患者的正常生活，甚至会发展成为并发症。
耳穴压豆是一种简单方便、实用性强的中医外治法，刺激耳穴神门功，具有镇静安神的效果，其是治疗失眠的重要穴位；刺激耳穴脾、胃等可提高机体抵抗能力，发挥益气固本的功效；刺激耳穴肾可滋肾养肾、益肾填精。同时刺激诸穴，具有良好的安神、养神的效果。同时根据患者的实际情况给予针对性护理干预，可显著改善患者不良情绪，缓解心理压力，提高其治疗依从性，更好的满足其生理和心理方面的需求，提高整体治疗效果[6]。
本组实验结果显示，所有患者完成2周期治疗后，治疗总有效率达96.2%，左右，且睡眠质量与治疗前相比，得到显著改善。可见，对COPD合并失眠患者采用耳穴压豆治疗联合护理干预，可显著提高治疗效果，改善患者睡眠质量，值得临床积极使用推广。
【参考文献】
[1]宋慧颖.综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病伴抑郁患者肺功能及抑郁情绪的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28(27)：9-11.
[2]贾巧，王媛媛.护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果和生活质量的影响[J].心血管康复医学杂志，2012，21(2)：202-204.
[3]李晓红.护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者营养不良的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(27)：16-17.
[4]潘玉嫦，蔡艳铃，黄玉娥等.慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能康复的护理干预[J].护理实践与研究，2012，09(14)：49-50.
[5]于倩，林永忠，卢英等.心理护理干预对伴有焦虑/抑郁的COPD患者治疗周期及费用的影响[J].医学与哲学，2012，33(8)：64-65.
[6]符岸秋，叶学嫦.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及预后的影响[J].中国医药导刊，2012，14(4)：706-707., 百拇医药(俞宁)