清流县2014年手足口病流行病学特征分析
【摘要】目的：了解福建省三明市清流县手足口病流行病学特征，为制定防治策略提供依据，方法 利用《病病监测信息报告管理系统》监测报告卡信息。结果：2014年清流县共报告251例，重症9倒，死亡1例，发病率为15.6/10万，疫情呈散发态势，发病率以龙津镇较高，均与温郊乡最低。每月均有疫情报告，8月份发病最少，4月份最多，全年以3-6月和10-12月为发病高峰，呈双峰分布。发病率男女性别比约为1.59：1，以散居(61.8%)和幼托儿童(38.2%)为主，高发人群0-4岁(88.8%)。实验室确诊241例(96%)，其中EV71型占68.5%。结论 手足口病疫情形势严峻，建议加强疫情监测与分析，加强实验室检测工作和基层医疗机构培训，加强高发地区的重点人群及重点机构的预防控制措施。
【关键词】手足口病;流行病学特征;网络直报
1、手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，易出现短时间内较大范围流行，现将2014年清流县疫情特征分布如下：
1.1、资料来源：疫情资料来源于《疾病监测信息报告管理系统》中福建省清流县2014年手足口病报告卡(以发病日期统计的已审检卡，包括临床诊断和实验室确诊病例，不包括删除卡)。人口资料来源于国家统计局。
1.2、病例定义：手足口病的临床诊断病例。实验室确诊病例和重症病例的定义参照卫生部《手足口病预防控制指南(2009版)》和《手足口病诊疗指南(2008版)》。
1.3、统计分析：用SAS 9.0软件包统计分析。
2、结果：
2.1一般情况 2014年福建省清流县共报告手足口病251例(重病症9例，死亡1例)，发病率为15.6/10万，无爆发病情和聚集性病例报告。
病情主要来自清流县医院，占86.8%(218/251)，其次为妇幼保健院和卫生院，分别占10%(25/251)、3.2%(8/251)。在托幼儿童和学生的卡片中，其就读机构信息填写率分别为52.8%(133/251)、20%(50/251)。
2.2地区分布 全县十三个乡镇区均有疫情报告，发病数构成以龙津镇89例(35.5%)最高，嵩溪镇45例(17.9%)次之，温郊4例(1.59%)最低。
清流县有5个乡镇报告重症病例。6个乡镇为田源(2例)，龙津(2例)、嵩口(1例)、李家(1例)、嵩溪(1例)、余朋(1例)、林畲(1例)。
2.3时间分布 每月均有病例报告，年度呈双峰分布，1-2月低发，3月快速上升并在3-6月形成第1个高峰，7-9月稍有下降;第1.2个高峰分别以4月、6月为峰值，占全年发病率的16.7%(42/251)和15.9%(38/251)，8月份发病率最少占1.19%(3/251)重症病例主要集中在3-6月;占59.7%(5/9)。
2.4人群分布 发病率男女性别比为1.59：1。以散居儿童为主(61.8%;其次为托幼儿童和学生(38.2%)。最小发病年龄为6个月左右(5例)，最大年龄为14岁，以1-2岁为高发42.6%(107/251)。0-3岁各年龄发病率分别为22/10万、107/10万、62/10万。
2.5实验室检测 实验室确诊为241例，其中EV71型占68.5%。(OXA16型占18.5%，其它肠道病毒占13%。各乡镇的毒株除龙津以LOXA16型为主(52.8%)外，其它乡镇均以EV71型为主，重症病例中实验室确诊5例，其中以EV713例LOXA16型2例)。
3、讨论：福建省清流县2014年手足口病病死率、重症率EV71型毒株构成比均显著下降，但仍以EV71型为主(72.8%)，且总体发病水平上升;幼托儿童构成比增高，县托幼机构的信息填写率为63.6%。由于此病隐性感染比例大，难以鉴别和发现，同时具有传染性强。排毒方式多样且时间长，传播速度快，不同血清型间鲜有交叉免疫，人群普遍易感等特点，故县防控难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。各地应提高警惕，加强住院病例、重症病例，实验室检测结果和患儿就读机构信息的网络报告工作，提高聚集性病例发现的及时性，并及时采取防控措施，严控暴发。
2014年病情呈散发态势，无暴发疫情和聚集性病例报告，但以0-3岁较为高发，发病构成比以龙津、嵩溪较高，居前5位的乡镇区合计全县的64.1%，全年疫情呈双峰分布，具有一定的集中性。当前尚无特异性疫苗和预防手段，亦无特异性治疗方法。应加强高发地区重点人群及重点机构的防控措施。
实验室确诊病例构成比逐年下降，在各乡镇间差异大，高发地区实验室确诊病例比较低，3-6月发病高峰期间的实验室确诊病例构成比在全省较低水平，提示应加强实验室检测工作，尤其在高发地区和高发季节。
疫情主要报自县医院和妇幼保健院(96.8%)，但由于3岁以下患者，易在短期内发展为危重病例，故应加强培训以提高卫生院和社区服务中心的诊治能力，及时发现重症病例，降低病死率。落实责任，落实各项防控措施。
【参考文献】
[1]中国卫生部，手足口病预防控制指南(2009年版)[EB/0L](2009-06-04)
[2]中国卫生部，手足口病诊疗指南(2008版)[EB/0L](2008-11-19)
[3]安微省卫生厅主编，手足口病防治读本，第1版，杭州：浙江科学技术出版社，2008.10.15, 百拇医药(廖小莲)
【关键词】手足口病;流行病学特征;网络直报
1、手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，易出现短时间内较大范围流行，现将2014年清流县疫情特征分布如下：
1.1、资料来源：疫情资料来源于《疾病监测信息报告管理系统》中福建省清流县2014年手足口病报告卡(以发病日期统计的已审检卡，包括临床诊断和实验室确诊病例，不包括删除卡)。人口资料来源于国家统计局。
1.2、病例定义：手足口病的临床诊断病例。实验室确诊病例和重症病例的定义参照卫生部《手足口病预防控制指南(2009版)》和《手足口病诊疗指南(2008版)》。
1.3、统计分析：用SAS 9.0软件包统计分析。
2、结果：
2.1一般情况 2014年福建省清流县共报告手足口病251例(重病症9例，死亡1例)，发病率为15.6/10万，无爆发病情和聚集性病例报告。
病情主要来自清流县医院，占86.8%(218/251)，其次为妇幼保健院和卫生院，分别占10%(25/251)、3.2%(8/251)。在托幼儿童和学生的卡片中，其就读机构信息填写率分别为52.8%(133/251)、20%(50/251)。
2.2地区分布 全县十三个乡镇区均有疫情报告，发病数构成以龙津镇89例(35.5%)最高，嵩溪镇45例(17.9%)次之，温郊4例(1.59%)最低。
清流县有5个乡镇报告重症病例。6个乡镇为田源(2例)，龙津(2例)、嵩口(1例)、李家(1例)、嵩溪(1例)、余朋(1例)、林畲(1例)。
2.3时间分布 每月均有病例报告，年度呈双峰分布，1-2月低发，3月快速上升并在3-6月形成第1个高峰，7-9月稍有下降;第1.2个高峰分别以4月、6月为峰值，占全年发病率的16.7%(42/251)和15.9%(38/251)，8月份发病率最少占1.19%(3/251)重症病例主要集中在3-6月;占59.7%(5/9)。
2.4人群分布 发病率男女性别比为1.59：1。以散居儿童为主(61.8%;其次为托幼儿童和学生(38.2%)。最小发病年龄为6个月左右(5例)，最大年龄为14岁，以1-2岁为高发42.6%(107/251)。0-3岁各年龄发病率分别为22/10万、107/10万、62/10万。
2.5实验室检测 实验室确诊为241例，其中EV71型占68.5%。(OXA16型占18.5%，其它肠道病毒占13%。各乡镇的毒株除龙津以LOXA16型为主(52.8%)外，其它乡镇均以EV71型为主，重症病例中实验室确诊5例，其中以EV713例LOXA16型2例)。
3、讨论：福建省清流县2014年手足口病病死率、重症率EV71型毒株构成比均显著下降，但仍以EV71型为主(72.8%)，且总体发病水平上升;幼托儿童构成比增高，县托幼机构的信息填写率为63.6%。由于此病隐性感染比例大，难以鉴别和发现，同时具有传染性强。排毒方式多样且时间长，传播速度快，不同血清型间鲜有交叉免疫，人群普遍易感等特点，故县防控难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。各地应提高警惕，加强住院病例、重症病例，实验室检测结果和患儿就读机构信息的网络报告工作，提高聚集性病例发现的及时性，并及时采取防控措施，严控暴发。
2014年病情呈散发态势，无暴发疫情和聚集性病例报告，但以0-3岁较为高发，发病构成比以龙津、嵩溪较高，居前5位的乡镇区合计全县的64.1%，全年疫情呈双峰分布，具有一定的集中性。当前尚无特异性疫苗和预防手段，亦无特异性治疗方法。应加强高发地区重点人群及重点机构的防控措施。
实验室确诊病例构成比逐年下降，在各乡镇间差异大，高发地区实验室确诊病例比较低，3-6月发病高峰期间的实验室确诊病例构成比在全省较低水平，提示应加强实验室检测工作，尤其在高发地区和高发季节。
疫情主要报自县医院和妇幼保健院(96.8%)，但由于3岁以下患者，易在短期内发展为危重病例，故应加强培训以提高卫生院和社区服务中心的诊治能力，及时发现重症病例，降低病死率。落实责任，落实各项防控措施。
【参考文献】
[1]中国卫生部，手足口病预防控制指南(2009年版)[EB/0L](2009-06-04)
[2]中国卫生部，手足口病诊疗指南(2008版)[EB/0L](2008-11-19)
[3]安微省卫生厅主编，手足口病防治读本，第1版，杭州：浙江科学技术出版社，2008.10.15, 百拇医药(廖小莲)