(六)、抗菌药物的预防性应用

    1、内科领域：有明确应用预防性抗菌药物的指征者仅限于少数情况，如粒细胞缺乏的血液肿瘤病人、骨髓移植病人、器官移植患者等有感染高危因素者在一定时期内的预防用药，可能减少细菌或真菌感染的机会。对病毒性感染、昏迷、休克、心力衰竭，肿瘤常规放化疗等患者不宜预防性应用抗菌药物。

    2、外科领域：抗菌药物可用于预防手术后感染，但应明确使用时机和时间。国内外绝大部分关于抗菌药物预防手术后感染的指南认为，在手术切开前1小时内用药，如果手术持续时间超过抗菌药抗菌药物临床合理应用

    赵 洪

    (乌海市蒙中医院药学部 内蒙古 乌海市 01600)

    一、概述

    (一)抗生素使用理想目标：抗菌药物选择已成为临床上最困难的用药决策，用药错误导致药费增加、治疗失败的现象屡屡发生。在对每例患者制订抗感染治疗方案前，临床医师必须认真思考下面的问题：临床医生在使用抗菌药物时首先考虑以下的问题：

    1、药物的有效性：有效控制感染，达到最佳疗效。要考虑细菌的敏感性(近期当地细菌耐药性结果如何)、药物在感染部位的分布(药物的组织浓度)、病情严重程度对药物的杀菌速率要求等。

    2、药物的安全性：有效预防和减少抗生素的毒副作用。

    3、药物的经济性(药物经济学)：在充分考虑抗菌药物的有效性和安全性的基础上还要考虑选用药物的价格、给药剂量、给药途径(口服、静脉)、疗程合理等与治疗费用密切相关的问题。

    4、药物的药代学、药效学特点：根据药物的药代学、药效学特点制定合理的给药方案(给药剂量、给药间期) ......