脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理体会
【摘要】目的：探究脑卒中吞咽障碍患者早期康复的护理措施和效果。方法：选取2014年10月-2015年10月收治的65例脑卒中吞咽障碍患者进行护理研究，随机分组，实验组38例患者接受早期的康复护理，对照组27例患者采取常规护理，观察患者的护理效果。结果：实验组护理的总有效率为94.74%，对照组护理的总有效率为81.48%。实验组患者的护理效果更加显著，有统计学意义(P<0.05)。结论：脑卒中吞咽障碍患者在早期接受康复护理，能够促进吞咽功能得到良好恢复，减少其他并发症，提高患者的生活质量，值得推荐。
【关键词】脑卒中；吞咽障碍；早期康复护理
脑卒中这一疾病，急性期治疗后，有可能出现吞咽功能障碍，针对吞咽功能障碍者在48小时后可进行鼻饲饮食，长时间的胃管留置，容易出现感染等其他并发症，反复插管也会加重患者的痛苦[1]。很多患者因为球麻痹以及假性球麻痹导致吞咽功能出现障碍，症状较轻者会出现吞咽不顺，病情较重者摄取水分和营养较难，还会影响身体康复，为此一定要采取相关措施，缓解患者的吞咽障碍，在后期身体的康复过程中，不仅要采用相关药物，还要给予合理的的护理措施。选取2014年10月-2015年10月收治的65例脑卒中吞咽障碍患者进行护理研究，观察护理效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2014年10月-2015年10月收治的65例脑卒中润眼障碍患者进行护理研究，实验组患者38例，男性21例，女性17例，最小46岁，最大79岁，平均年龄：(60.53±4.32)岁，脑梗死18例，脑出血20例。对照组患者27例，男性15例，女性12例，最小44岁，最大80岁，平均年龄：(61.05±4.62)岁，脑梗死14例，脑出血13例。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 对照组患者采取常规的护理措施，实验组患者接受综合护理，具体措施如下。
1.2.1基础训练护理 护理人员要指导患者有效咀嚼，可先用口香糖练习，还可了要求患者张嘴，用力伸出舌头，舔口角和下唇，随着舌头灵活度的增加，还可舔唇腭，再缩回舌头[2]。然后清洁手部，采用无菌纱布包好食指，放入口中，做吮吸的动作，锻炼喉部内收肌和颊肌。随着患者功能的恢复，可练习发音，指导患者做吹口哨以及缩唇等动作，还可进行闭口和开口的练习。达到锻炼肌肉的效果，一天两次，每次坚持10分钟。
1.2.2吞咽训练护理 护理人员指导患者做吹起的动作，预防唇部僵硬，还可保持良好的唇部生理外形，防止食物在口腔中流出，唇位保持5-10秒，一天练习两次，采用冰棉棒刺激咽后壁和舌根，使其轻轻吞咽，促进咽喉肌得到良好的收缩[3]。可以提高吞咽敏感性，从而使吞咽功能增强，并做数次空咽，使其空吞咽动作和食物吞咽动作交替进行，食物吞咽后做数次的空吞咽动作有助于全部咽下食物。还要保持良好的口腔卫生。
1.2.3摄食训练护理 要求患者在身体坐直的状态下进食，而且头部要向前倾，使健侧倾斜30°。在休息中为仰卧位，将枕头放在膝关节下方，进食中头部倾斜到健侧，避免瘫痪位置有食物残留，避免食物反流等，还要指导调整患者的呼吸，将少量食物放入汤勺中，轻压患者舌后的位置，刺激知觉，促进舌体运动[3]。若不能闭上嘴部，则按压嘴角，将准备好的食物放入舌根，刺激咽下反射。指导患者进食中吸气，吞咽前憋气，避免有误咽。可针对患者的饮食习惯来选择患者喜欢的食物，增强食欲。尽量选择不易松散，有黏性的食物，喂食前要先讲口腔湿润，掌握还每勺食量，最初为5ml，随着吞咽功能的提高，可增加到20ml。
1.3 统计学分析 本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P<0.05有统计学意义。
2 结果
实验组患者护理显效24例(63.2%)，护理有效12例(31.6%)，护理无效2例(5.3%)，护理的总有效率为94.74%。对照组患者护理显效10例(37.0%)，护理有效12例(44.4%)，护理无效5例(18.5%)，护理的总有效率为81.48%。实验组患者的护理效果更加显著，有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
脑卒中导致的吞咽功能障碍，不仅需要药物治疗，更需要得到早期的康复护理，加强舌部和咀嚼肌的协调性，反射性的刺激中枢神经系统，重组神经网络，促进侧枝芽生。在早期进行吞咽功能的训练，还可避免咽部肌群的萎缩。实验组为患者提供了多方面的早期训练护理，大大减少了并发症，促进身体恢复，也明显改善了吞咽功能，提高生活质量，缩短住院时间，提高患者对治疗和护理的满意度。对照组患者采取常规的护理措施。实验组护理的总有效率为94.74%，对照组护理的总有效率为81.48%。实验组患者的护理效果更加显著，有统计学意义(P<0.05)。出院前叮嘱患者在生活中也要保持良好的作息习惯，并告知家属增加对患者的陪伴，给予强大的精神支持。
综上所述，脑卒中吞咽障碍患者在早期接受康复护理，能够促进吞咽功能得到良好恢复，减少其他并发症，提高患者的生活质量，值得推荐。
【参考文献】
[1]于晓娜. 脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理效果观察[J]. 中国医药指南，2014，18(02)：204-205.
[2]许燕红. 脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理分析[J]. 中国医药指南，2014，31(12)：319-320.
[3]钟菁. 脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理[J]. 医学理论与实践，2012，21(13)：2686-2687.
[4]黄瑛. 早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者的影响观察[J]. 中国药物经济学，2013，20(02)：515-516., 百拇医药(朱思莹)
【关键词】脑卒中；吞咽障碍；早期康复护理
脑卒中这一疾病，急性期治疗后，有可能出现吞咽功能障碍，针对吞咽功能障碍者在48小时后可进行鼻饲饮食，长时间的胃管留置，容易出现感染等其他并发症，反复插管也会加重患者的痛苦[1]。很多患者因为球麻痹以及假性球麻痹导致吞咽功能出现障碍，症状较轻者会出现吞咽不顺，病情较重者摄取水分和营养较难，还会影响身体康复，为此一定要采取相关措施，缓解患者的吞咽障碍，在后期身体的康复过程中，不仅要采用相关药物，还要给予合理的的护理措施。选取2014年10月-2015年10月收治的65例脑卒中吞咽障碍患者进行护理研究，观察护理效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2014年10月-2015年10月收治的65例脑卒中润眼障碍患者进行护理研究，实验组患者38例，男性21例，女性17例，最小46岁，最大79岁，平均年龄：(60.53±4.32)岁，脑梗死18例，脑出血20例。对照组患者27例，男性15例，女性12例，最小44岁，最大80岁，平均年龄：(61.05±4.62)岁，脑梗死14例，脑出血13例。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 对照组患者采取常规的护理措施，实验组患者接受综合护理，具体措施如下。
1.2.1基础训练护理 护理人员要指导患者有效咀嚼，可先用口香糖练习，还可了要求患者张嘴，用力伸出舌头，舔口角和下唇，随着舌头灵活度的增加，还可舔唇腭，再缩回舌头[2]。然后清洁手部，采用无菌纱布包好食指，放入口中，做吮吸的动作，锻炼喉部内收肌和颊肌。随着患者功能的恢复，可练习发音，指导患者做吹口哨以及缩唇等动作，还可进行闭口和开口的练习。达到锻炼肌肉的效果，一天两次，每次坚持10分钟。
1.2.2吞咽训练护理 护理人员指导患者做吹起的动作，预防唇部僵硬，还可保持良好的唇部生理外形，防止食物在口腔中流出，唇位保持5-10秒，一天练习两次，采用冰棉棒刺激咽后壁和舌根，使其轻轻吞咽，促进咽喉肌得到良好的收缩[3]。可以提高吞咽敏感性，从而使吞咽功能增强，并做数次空咽，使其空吞咽动作和食物吞咽动作交替进行，食物吞咽后做数次的空吞咽动作有助于全部咽下食物。还要保持良好的口腔卫生。
1.2.3摄食训练护理 要求患者在身体坐直的状态下进食，而且头部要向前倾，使健侧倾斜30°。在休息中为仰卧位，将枕头放在膝关节下方，进食中头部倾斜到健侧，避免瘫痪位置有食物残留，避免食物反流等，还要指导调整患者的呼吸，将少量食物放入汤勺中，轻压患者舌后的位置，刺激知觉，促进舌体运动[3]。若不能闭上嘴部，则按压嘴角，将准备好的食物放入舌根，刺激咽下反射。指导患者进食中吸气，吞咽前憋气，避免有误咽。可针对患者的饮食习惯来选择患者喜欢的食物，增强食欲。尽量选择不易松散，有黏性的食物，喂食前要先讲口腔湿润，掌握还每勺食量，最初为5ml，随着吞咽功能的提高，可增加到20ml。
1.3 统计学分析 本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P<0.05有统计学意义。
2 结果
实验组患者护理显效24例(63.2%)，护理有效12例(31.6%)，护理无效2例(5.3%)，护理的总有效率为94.74%。对照组患者护理显效10例(37.0%)，护理有效12例(44.4%)，护理无效5例(18.5%)，护理的总有效率为81.48%。实验组患者的护理效果更加显著，有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
脑卒中导致的吞咽功能障碍，不仅需要药物治疗，更需要得到早期的康复护理，加强舌部和咀嚼肌的协调性，反射性的刺激中枢神经系统，重组神经网络，促进侧枝芽生。在早期进行吞咽功能的训练，还可避免咽部肌群的萎缩。实验组为患者提供了多方面的早期训练护理，大大减少了并发症，促进身体恢复，也明显改善了吞咽功能，提高生活质量，缩短住院时间，提高患者对治疗和护理的满意度。对照组患者采取常规的护理措施。实验组护理的总有效率为94.74%，对照组护理的总有效率为81.48%。实验组患者的护理效果更加显著，有统计学意义(P<0.05)。出院前叮嘱患者在生活中也要保持良好的作息习惯，并告知家属增加对患者的陪伴，给予强大的精神支持。
综上所述，脑卒中吞咽障碍患者在早期接受康复护理，能够促进吞咽功能得到良好恢复，减少其他并发症，提高患者的生活质量，值得推荐。
【参考文献】
[1]于晓娜. 脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理效果观察[J]. 中国医药指南，2014，18(02)：204-205.
[2]许燕红. 脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理分析[J]. 中国医药指南，2014，31(12)：319-320.
[3]钟菁. 脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理[J]. 医学理论与实践，2012，21(13)：2686-2687.
[4]黄瑛. 早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者的影响观察[J]. 中国药物经济学，2013，20(02)：515-516., 百拇医药(朱思莹)