【摘要】肺炎链球菌是一种主要引起肺炎的病原菌，近年来抗生素滥用导致国内外均出现肺炎链球菌临床菌株对青霉素、红霉素、四环素等耐药，而且喹诺酮类药物耐药性也呈逐年升高的趋势，耐2种以上药物的肺炎链球菌也频繁出现，基因突变被认为是目前耐药形成的主要原因。本文主要就大环内酯类抗生素和β-内酰胺类抗生素耐药相关基因以及二元信号传导系统影响耐药性形成进行阐述。阐明肺炎链球菌对抗生素的耐药分子机制，对于临床药物的选择以及把握抗生素作用靶点都具有指导意义。

    【关键词】肺炎链球菌；耐药性；基因突变；二元信号系统

    1、肺炎链球菌对大环内酯类和β-内酰胺类抗生素耐药分子机制

    临床上抗生素药物不规则使用以及用量的增加是造成耐药菌株出现的主要原因，肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药机制主要包括抗生素作用靶点改变、主动外排、修饰酶的产生使药物失活等。对β-内酰胺类抗生素耐药机制主要包括产生β-内酰胺酶产生使药物水解、细菌细胞膜通透性改变、细菌表面青霉素结合蛋白(penicillin-binding proteins，PBPs)突变等。erm基因编码23SRNA甲基化酶，使核糖体相关酶发生甲基化 ......