【摘要】目的：通过观测急性左心衰竭患者在不同的正压通气时呼气末正压通气下的心衰指标变化情况，选择合适的急性左心衰PEEP指数。方法：选择急性左心衰行机械通气并PiCCO监测患者42例，每天3次PiCCO冰盐水校准后调整PEEP在5、7、9(cmH2O)时纪录患者在4种PiCCO状态下心输出量指数(CI)、心脏每搏量指数(SVI)、全心舒张末期指数(GEDI)、中心静脉压(CVP)变化直至心衰症状缓解。结果：对比发现SVI在PEEP=7和9时与前两组PEEP= 5时有显著性差异。CI、GEDI在PEEP=9时与前三组有显著性差异，CVP各组无差异。结论：在临床治疗左心衰患者时，选择PEEP指数为7时，能够达到更好的治疗效果。

    【关键词】左心衰；正压通气；PEEP

    呼气末正压通气(Positive end expiratory pressure，简称PEEP)。主要是指吸气由病人或呼吸机产生，而呼气末借助装在呼气端的限制气流活瓣等装置，使气道压力高于大气压[1]。在临床中，通过提高气道压力，有助于借助呼气末正压的顶托作用，开放呼气末小气道开放，有利于二氧化碳的排出。，同时能够增加呼气末肺泡内的功能残气量(FRC)，有利于血氧结合。PiCCO技术是一种简便、微创、可重复性好、高效费比的重症病人血流动力学监测的技术，PiCCO由经肺热稀释技术和动脉脉搏轮廓分析技术两种技术组成 ......