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编号:12981021
肿瘤专家眼中的癌症治疗
http://www.100md.com 2017年1月1日 《饮食与健康·下旬刊》2017年第1期
     乳腺癌一直高居我国女性癌首位,但乳腺癌的近年综合治疗情况越来越好,死亡率远低于肺癌、肝癌等,乳腺早期癌治愈率(以5年为标准)都在95%以上,中期一般都在70%到80%。

    在患者眼中,选择肿瘤科还是乳腺科,内科还是外科,就意味着选择保乳还是手术切除。在专家眼中就不是这么简单:切不可向病友“拿经验”,比如别人保乳成功,我也想保乳;别人吃靶向药好,那我也吃。

    乳腺癌实为一组疾病统称,它至少可分为4个亚型:LuminalA型、B型,HER2阳性型以及基底细胞样癌(三阴)型。LuminalA型最常见,约占乳腺癌总数的60%。

    乳腺癌治疗已由过去单一的手术切除,转向以手术治疗为主,配合放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗等综合治疗。

    最优治疗是个性化精准治疗,而其基础是基因分型。以HER2阳性乳腺癌为例,它对于常规化疗、放疗不敏感,而今国内外权威指南均要求,必须进行规范化的抗HER2靶向治疗,并能明显获益。对患者来说,确诊后,检测HER2直接决定了治疗方案的起点。检测手段主要有免疫组织化学法(IHC)、显色原位杂交法(CISH)和荧光原位杂交法(FISH),后两种方法准确性更高。

    推荐美国临床肿瘤学会(ASCO)最新发布的晚期HER2阴性乳腺癌最佳治疗方案:接受以内分泌治疗和序贯化疗为基础的系统治疗。其中,内分泌治疗应作为晚期激素受体阳性乳腺癌患者的一线治疗。以下小部分情况除外:ER+患者可选择内分泌治疗,对于有危及生命的可能、可疑内分泌治疗耐药可直接选择化疗。