促宫颈成熟的理论与方法
宫颈成熟(cervical ripening)主要指宫颈变软、消失和易扩张,这是宫颈组织化学变化的结果。凡能影响胶原酶、弹性蛋白酶活性和基质组成变化的因素都能影响宫颈的成熟。宫颈成熟与否是引产能否成功、能否顺利经阴道分娩的一个重要因素。目前公认的评估宫颈成熟度最常用的方法是Bishop法,Bishop评分越高,说明宫颈越成熟,引产的成功率越高。
理想的促宫颈成熟方法应当与宫颈自然成熟过程相仿,不会引起子宫收缩及过度刺激,不影响子宫的血流量,不影响胎儿——胎盘单位,不引起胎膜破裂和危害将来的妊娠。
根据所采用方式的不同,促宫颈成熟方法可以分为物理法和化学法。
1.物理法
1.1人工剥膜[1] Hippocrates 首次提出该方法,是促宫颈成熟最古老的方法,目前已较少应用。该方法促宫颈成熟的机制是由于剥离了下段胎膜使蜕膜细胞的溶酶体破坏,释放出磷酸脂酶A2从而促使PG合成。
手术者把一个或两个手指插入宫颈内口水平以上 ......
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