青少年口腔正畸疗程与依从性的相关性研究
【摘要】目的 探讨青少年口腔正畸疗程与依从性的相关性。方法 随机选取2013年1月～2014年12月在我科行上牙正畸的20例患者。随机分为A、B两组。其中A组10例予“依从性干预措施+口腔卫生教育”，B组10例予“口腔卫生教育”。观察患者在术后正畸疗程与依从性的关系。结果 A组总有效率为90.0%，B组总有效率为70.0%，A、B两组总有效率间的差异(P<0.05)。A组的依从性较好，相应的疗程也短；B组依从性较差，相应的疗程也较长；A、B两组疗程、依从性间的差异(P<0.05)。结论 青少年正畸疗程与相关依从性密切相关；正畸术后依从性良好的其疗程相对较短、临床疗效较好，依从性差的与其相反。值得临床参考。
【关键词】青少年；口腔正畸疗程；依从性；相关性研究
随着口腔科技术的日趋成熟和人们物质生活水平的提高，牙齿美容保健也已经成为人们对美的追求。牙颌畸形主要的治疗方法是固定矫治，通过对牙齿移动进行有效控制，使牙颌系统建立新的平衡系统和稳定，从而获得良好的矫治效果[1]。正畸治疗是医师与患者共同参与的过程，不能单方面而定，正畸患者能否积极配合并遵从医生的医嘱，与正畸治疗的效果密切相关。由于正畸患者的年龄、心理特点、生活经历和环境等因素的影响，其临床依从性差异较大，在很大程度上影响着治疗效果。本文试图探讨青少年口腔正畸疗程与依从性的关系，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料 选取2012年1月～2012年6月在我科行上牙正畸的80例患者。其中男性38例，女性42例；年龄在12岁～18岁，平均年龄在(15.4±1.5)岁；经统SPSS13.0计分析，患者的性别、年龄间的差异(P>0.05)，不具可比性。纳入标准：凡是在2012年1月～2013年1月到我科行牙齿矫正的患者。排除标准：(1)<12岁或>18岁的患者；(2)合并龋齿的患者；(3)急性外伤导致牙齿畸形的患者；(4)智力障碍的患者。
1.2方法 随机选取2013年1月～2014年12月在我科行上牙正畸的20例患者。将80例患者随机分为A、B两组。其中A组10例予“依从性干预措施+口腔卫生教育”，B组10例予“口腔卫生教育”。观察患者在术后正畸疗程与依从性的关系。相关依从性主要包括：按时复诊、保持口腔卫生、简化治疗、佩戴保持器。
1.3疗效判定 主要根据患者术后患者牙齿恢复的状况和时间的长短来判定，一般分为3类。显效：患者牙齿恢复良好，外观优美，无牙齿松动，无需带保持器；有效：牙齿恢复一般，外观可，无牙齿松动，还需继续带保持器；无效：牙齿恢复一般，外观较差，有牙齿松动，继续带保持器。
2结果
2.1 A组总有效率为90.0%；B组总有效率为70.0%
2.2疗程与依从性的关系 A组的依从性较好，相应的疗程也短；B组依从性较差，相应的疗程也较长。
3讨论
本实验研究的对象是青少年，由于他们在生长发育过程中，可能因为先天因素或后天因素导致牙齿、颌骨等相应部位的畸形，严重影响美观，甚至是未来的命运。故而无论是患者本人还是家长，都是及其关心的。但是，由于患者或其家长对正畸手术并不是很了解，在术后的依从性往往不是很理想。术后依从性良好的患者，其总有效率明显高于术后依从性较差的；并且，依从性良好的患者正畸疗程也明显低于术后依从性较差的。
3.1 患者是决定依从性的主要原因：患者主观愿望对医生矫治方案的制订起决定作用。这就要求医生充分询问患者的主诉，与患者作充分的交流， 只有患者有了充分的心理准备并提出矫治要求时，医生才能正式接诊。医生在初诊时就应与患者建立良好的、相互信任的关系，使患者理解并接受医生的意见，主动与医生配合以达到良好的治疗效果。
3.2 个性特征、心理特点是影响依从性的另一重要因素。
3.2.1 儿童组患者年龄小，理解能力与自我表述能力差，有不同程度恐惧感，对家庭依赖性强，不愿接受治疗甚至拒绝治疗，经条件反射使患者回避治疗操作[2]，形成操作性回避反应。本研究对有明显依赖感的患者， 医师与患者父母多作沟通、交流，让患者从心理上增强对医师的信任度。
3.2.2在正畸临床工作中，正畸治疗对象大多为青少年患者，心理承受能力差，缺乏耐力，又处在生理、心理迅速变化的特殊期，特别是绝大多数该类患者是按家长要求就医治疗的，对治疗存在害怕、疼痛、怕被同学嘲笑等情况，这些是影响青少年患者正畸治疗过程及效果的主要原因。牙颌畸形对患者心理影响的程度并非与畸形本身的严重程度成正比，而主要取决于患者及他人对畸形的主观看法。因此要求医师应及时掌握该类患者心理特点，提高患者的临床依从性。在治疗过程中，医师一定要和患者建立良好的医患关系，在不同的阶段对患者可能出现的问题进行询问和解释，给患者(包括家长)以鼓励，使患者感觉正畸医师就在身边；使初诊青少年患者能以愉快的心情接受治疗，对复诊阶段患者，对其治疗效果给以充分肯定，从而对整个治疗自始至终充满信心。
3.2.3 青少年正畸常出于家长意愿，而成人则不同。由于职业、社会活动等原因，成人矫治的目的非常明确，只要正畸医师把矫治方法、步骤、疗效预测与患者进行良好的沟通，就能够得到成人患者的积极配合，但是成年人正畸动机和治疗心态较儿童更为复杂，对周围人的评价更敏感。治疗结果对患者的心理健康和社会行为的影响也更突出，因此，在治疗前必须要充分了解其治疗的动机，注意治疗前的心理观察并进行详细的解释工作，对有心理障碍的患者则尽量劝其先进行心理辅导。
3.3 提高依从性对口腔健康的影响：正畸治疗中多数患者容易忽视自身的口腔卫生，这可能会导致釉质脱矿和牙周组织损害，临床医生在治疗过程中应对其进行系统的口腔健康教育，明确口腔卫生不良的危害，并教会患者如何在矫治中及时清除牙面上的菌斑和改变不良的饮食习惯，保持口腔卫生健康。
综上所述：青少年正畸疗程与相关依从性密切相关；正畸术后依从性良好的其疗程相对较短、临床疗效较好，依从性差的与其相反。值得临床参考。
【参考文献】
[1]黄海燕.青少年口腔正畸相关因素的分析[J].当代医学，2009，15(7)：77-78.
[2]熊莉，陈晓峰，段义峰.青少年固定正畸治疗中口腔卫生健康状况调查[J].江苏预防医学，2010，21(5)：57-58. (孟明霞)
【关键词】青少年；口腔正畸疗程；依从性；相关性研究
随着口腔科技术的日趋成熟和人们物质生活水平的提高，牙齿美容保健也已经成为人们对美的追求。牙颌畸形主要的治疗方法是固定矫治，通过对牙齿移动进行有效控制，使牙颌系统建立新的平衡系统和稳定，从而获得良好的矫治效果[1]。正畸治疗是医师与患者共同参与的过程，不能单方面而定，正畸患者能否积极配合并遵从医生的医嘱，与正畸治疗的效果密切相关。由于正畸患者的年龄、心理特点、生活经历和环境等因素的影响，其临床依从性差异较大，在很大程度上影响着治疗效果。本文试图探讨青少年口腔正畸疗程与依从性的关系，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料 选取2012年1月～2012年6月在我科行上牙正畸的80例患者。其中男性38例，女性42例；年龄在12岁～18岁，平均年龄在(15.4±1.5)岁；经统SPSS13.0计分析，患者的性别、年龄间的差异(P>0.05)，不具可比性。纳入标准：凡是在2012年1月～2013年1月到我科行牙齿矫正的患者。排除标准：(1)<12岁或>18岁的患者；(2)合并龋齿的患者；(3)急性外伤导致牙齿畸形的患者；(4)智力障碍的患者。
1.2方法 随机选取2013年1月～2014年12月在我科行上牙正畸的20例患者。将80例患者随机分为A、B两组。其中A组10例予“依从性干预措施+口腔卫生教育”，B组10例予“口腔卫生教育”。观察患者在术后正畸疗程与依从性的关系。相关依从性主要包括：按时复诊、保持口腔卫生、简化治疗、佩戴保持器。
1.3疗效判定 主要根据患者术后患者牙齿恢复的状况和时间的长短来判定，一般分为3类。显效：患者牙齿恢复良好，外观优美，无牙齿松动，无需带保持器；有效：牙齿恢复一般，外观可，无牙齿松动，还需继续带保持器；无效：牙齿恢复一般，外观较差，有牙齿松动，继续带保持器。
2结果
2.1 A组总有效率为90.0%；B组总有效率为70.0%
2.2疗程与依从性的关系 A组的依从性较好，相应的疗程也短；B组依从性较差，相应的疗程也较长。
3讨论
本实验研究的对象是青少年，由于他们在生长发育过程中，可能因为先天因素或后天因素导致牙齿、颌骨等相应部位的畸形，严重影响美观，甚至是未来的命运。故而无论是患者本人还是家长，都是及其关心的。但是，由于患者或其家长对正畸手术并不是很了解，在术后的依从性往往不是很理想。术后依从性良好的患者，其总有效率明显高于术后依从性较差的；并且，依从性良好的患者正畸疗程也明显低于术后依从性较差的。
3.1 患者是决定依从性的主要原因：患者主观愿望对医生矫治方案的制订起决定作用。这就要求医生充分询问患者的主诉，与患者作充分的交流， 只有患者有了充分的心理准备并提出矫治要求时，医生才能正式接诊。医生在初诊时就应与患者建立良好的、相互信任的关系，使患者理解并接受医生的意见，主动与医生配合以达到良好的治疗效果。
3.2 个性特征、心理特点是影响依从性的另一重要因素。
3.2.1 儿童组患者年龄小，理解能力与自我表述能力差，有不同程度恐惧感，对家庭依赖性强，不愿接受治疗甚至拒绝治疗，经条件反射使患者回避治疗操作[2]，形成操作性回避反应。本研究对有明显依赖感的患者， 医师与患者父母多作沟通、交流，让患者从心理上增强对医师的信任度。
3.2.2在正畸临床工作中，正畸治疗对象大多为青少年患者，心理承受能力差，缺乏耐力，又处在生理、心理迅速变化的特殊期，特别是绝大多数该类患者是按家长要求就医治疗的，对治疗存在害怕、疼痛、怕被同学嘲笑等情况，这些是影响青少年患者正畸治疗过程及效果的主要原因。牙颌畸形对患者心理影响的程度并非与畸形本身的严重程度成正比，而主要取决于患者及他人对畸形的主观看法。因此要求医师应及时掌握该类患者心理特点，提高患者的临床依从性。在治疗过程中，医师一定要和患者建立良好的医患关系，在不同的阶段对患者可能出现的问题进行询问和解释，给患者(包括家长)以鼓励，使患者感觉正畸医师就在身边；使初诊青少年患者能以愉快的心情接受治疗，对复诊阶段患者，对其治疗效果给以充分肯定，从而对整个治疗自始至终充满信心。
3.2.3 青少年正畸常出于家长意愿，而成人则不同。由于职业、社会活动等原因，成人矫治的目的非常明确，只要正畸医师把矫治方法、步骤、疗效预测与患者进行良好的沟通，就能够得到成人患者的积极配合，但是成年人正畸动机和治疗心态较儿童更为复杂，对周围人的评价更敏感。治疗结果对患者的心理健康和社会行为的影响也更突出，因此，在治疗前必须要充分了解其治疗的动机，注意治疗前的心理观察并进行详细的解释工作，对有心理障碍的患者则尽量劝其先进行心理辅导。
3.3 提高依从性对口腔健康的影响：正畸治疗中多数患者容易忽视自身的口腔卫生，这可能会导致釉质脱矿和牙周组织损害，临床医生在治疗过程中应对其进行系统的口腔健康教育，明确口腔卫生不良的危害，并教会患者如何在矫治中及时清除牙面上的菌斑和改变不良的饮食习惯，保持口腔卫生健康。
综上所述：青少年正畸疗程与相关依从性密切相关；正畸术后依从性良好的其疗程相对较短、临床疗效较好，依从性差的与其相反。值得临床参考。
【参考文献】
[1]黄海燕.青少年口腔正畸相关因素的分析[J].当代医学，2009，15(7)：77-78.
[2]熊莉，陈晓峰，段义峰.青少年固定正畸治疗中口腔卫生健康状况调查[J].江苏预防医学，2010，21(5)：57-58. (孟明霞)