腹腔镜联合胃镜在胃间质瘤切除术中的应用(2)
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2.2 术后随访 随访截止日期2014年12月31日，15例均随访，随访时间6 ～ 33个月，中位随访时间为18个月。5位患者规律服用格列卫，4位中危患者剂量为一日400 mg，连服了6个月，另一位高危患者剂量为600 mg/日，连服8个月，治疗期间均未出现不良反应。10位低危患者每6个月复查腹部增强CT，5位中、高危患者每3个月复查腹部增强CT，均未见肿瘤的复发及转移。
3 讨论
GIST是近年来逐渐被认为一种独立的临床病例实体，多存在c-kit基因突变，在组织学上以梭形细胞、上皮样细胞常见，偶见呈束状或弥漫性排列的多形性细胞。主要发生在胃(占60% ～ 70%)，小肠、结直肠、食管、网膜、肠系膜等也有发生。对放、化疗不敏感，且呈膨胀性生长、较少发生淋巴结转移，不必行常规淋巴结清扫[5]，另外超过95%原发GIST是单发肿瘤，故外科完整切除是原发GIST的最合理有效的治疗方式[6]。而腹腔镜联合胃镜作为微创外科新兴技术越来越得到认可。
3.1手术的适应症
胃间质瘤因质脆、血供丰富、夹持或挤压易破裂，以往认为腹腔镜切除肿瘤大小不超过5 cm，而近年有关腹腔镜下成功切除巨大GIST的报道日益增多。Nguyen[7]等成功地对直径为11.5 cm胃间质瘤进行腹腔镜袖状切除术 ......
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2.2 术后随访 随访截止日期2014年12月31日，15例均随访，随访时间6 ～ 33个月，中位随访时间为18个月。5位患者规律服用格列卫，4位中危患者剂量为一日400 mg，连服了6个月，另一位高危患者剂量为600 mg/日，连服8个月，治疗期间均未出现不良反应。10位低危患者每6个月复查腹部增强CT，5位中、高危患者每3个月复查腹部增强CT，均未见肿瘤的复发及转移。
3 讨论
GIST是近年来逐渐被认为一种独立的临床病例实体，多存在c-kit基因突变，在组织学上以梭形细胞、上皮样细胞常见，偶见呈束状或弥漫性排列的多形性细胞。主要发生在胃(占60% ～ 70%)，小肠、结直肠、食管、网膜、肠系膜等也有发生。对放、化疗不敏感，且呈膨胀性生长、较少发生淋巴结转移，不必行常规淋巴结清扫[5]，另外超过95%原发GIST是单发肿瘤，故外科完整切除是原发GIST的最合理有效的治疗方式[6]。而腹腔镜联合胃镜作为微创外科新兴技术越来越得到认可。
3.1手术的适应症
胃间质瘤因质脆、血供丰富、夹持或挤压易破裂，以往认为腹腔镜切除肿瘤大小不超过5 cm，而近年有关腹腔镜下成功切除巨大GIST的报道日益增多。Nguyen[7]等成功地对直径为11.5 cm胃间质瘤进行腹腔镜袖状切除术 ......
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