弥漫性轴索损伤的研究进展

http://www.100md.com 2015年9月1日 养生保健指南2015年第9期

     【摘要】脑弥漫性轴索损伤(DAI)是在特殊的外力作用下，以脑神经轴索断裂为特征的脑损伤类型，它既可以独立的表现出来，也可以和其它类型的脑损伤合并出现；它的症状既可能在伤后立即出现，也可能在伤后的一段时间内持续存在并且进行性发展。因此，近年来，人们推测DAI可能是导致颅脑损伤患者死亡、植物生存或严重神经功能废损的主要原因。

    【关键词】DAI；病理变化；诊断治疗

    目前国内外的研究认为，DAI是头部承受惯性力负荷而引起的，是脑在运动过程中所产生的一种损伤，因而可视为脑在颅腔内受到震动的一种后果，是最常见的一类脑损伤。惯性负荷的物理特征决定了剪切力的大小和分布，理论上，以弥漫性、瞬间性、旋转性暴力所引起的剪切力最大，也最容易引起DAI。已有各种动物模型可为我们研究DAI的受伤机制提供参考。

    一，病理变化

    DAI最主要的病理变化是脑神经轴索断裂形成的轴索回缩球，它是诊断DAI的病理学依据。HE染色呈粉红色圆形或卵圆形小体，平均直径5-20微米。HE染色虽简单、常用，但检出率不高且易受检测时间的限制。免疫组化的运用可以使DAI的改变在伤后早期即得到确认，检测指标包括：低分子量神经丝蛋白(68KD)，神经元特异性烯醇化酶(NSE)等。有研究认为，轴索断裂不是外伤即刻由剪切力造成，而是伤后病理生理变化的结果。人脑轴索回缩球的形成并发展，一般出现在伤后12小时左右。神经纤维丝蛋白结构的紊乱是DAI最早的超微形态学改变 ......