顽固性恶性心律失常的治疗及病例分析
【摘要】目的 探讨顽固性恶性心律失常的治疗方法，并对个别案例进行临床分析。方法及结果 报告2例严重器质性心脏病伴发室性心动过速、心室颤动患者，在可达龙静脉维持情况下仍有多次恶性室性心律失常发作；经静脉小剂量滴定推注美托洛尔，1例抢救成功，1例因并发心力衰竭、肾功能衰竭而死亡。结论 结合文献阐述了β-受体阻滞剂治疗机制，提出了伴房室传导阻滞、严重心功能不全患者发生心电交感风暴时，静脉使用β-受体阻滞剂的剂量选择。
【关键词】顽固性；恶性心律失常；治疗
引言：恶性心律失常的交感风暴现象已为临床所重视，交感风暴定义为24 h内患者自发2次以上的心室颤动(VF)或快速室性心动过速(VT)，需要电转复紧急处理的症候群[1]。除少数交感风暴发生在心脏结构正常的患者，多数发生在伴有严重心脏疾病的患者。静脉给予β-受体阻滞剂是最有效的方法，但如何给药尚无统一的规范。笔者应用滴定剂量治疗2例4次反复VT、VF患者，并就静脉应用β-受体阻滞剂的方法和抗心律失常的价值作一探讨。
1.临床资料
例1，男，86岁，因“反复胸闷、气急13年，加重2 d”入院。先前明确诊断为陈旧性下壁、前壁心肌梗死，慢性充血性心力衰竭，心功能Ⅳ级，曾发生VT，平时服用赖诺普利、地高辛、呋噻米、螺内酯、胺碘酮等药物治疗。入院查体：血压120/70 mm Hg，颈静脉怒张 ......
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【关键词】顽固性；恶性心律失常；治疗
引言：恶性心律失常的交感风暴现象已为临床所重视，交感风暴定义为24 h内患者自发2次以上的心室颤动(VF)或快速室性心动过速(VT)，需要电转复紧急处理的症候群[1]。除少数交感风暴发生在心脏结构正常的患者，多数发生在伴有严重心脏疾病的患者。静脉给予β-受体阻滞剂是最有效的方法，但如何给药尚无统一的规范。笔者应用滴定剂量治疗2例4次反复VT、VF患者，并就静脉应用β-受体阻滞剂的方法和抗心律失常的价值作一探讨。
1.临床资料
例1，男，86岁，因“反复胸闷、气急13年，加重2 d”入院。先前明确诊断为陈旧性下壁、前壁心肌梗死，慢性充血性心力衰竭，心功能Ⅳ级，曾发生VT，平时服用赖诺普利、地高辛、呋噻米、螺内酯、胺碘酮等药物治疗。入院查体：血压120/70 mm Hg，颈静脉怒张 ......
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