医院临床药学和临床药师的发展与提高
【摘要】目的：介绍医院临床药学和临床药师的发展现状，探讨发展和提高的途径。方法：回顾国内临床药学和药师的发展历程，找出存在的问题，探讨解决方法。结果与结论：我国应吸取发达国家临床药学发展经验，结合国情，从教育、制度、信息、专业性等方面探索适合自己的临床药学发展之路。
【关键词】临床药学；临床药师；现状；途径
1 临床药学和临床药师的发展及存在的问题
1.2 临床药学的建立
临床药学是以病人为对象， 研究药物及其剂型与机体的相互作用和作用规律的综合性学科， 旨在用客观科学的指标来研究具体病人的合理用药， 其核心问题是最大限度地发挥药物的疗效， 确保病人的用药安全与合理[1]。
临床医学的主要研究方向是生物药剂学、临床药理学、临床药动学和临床药物治疗学。其中，临床药物治疗学是临床药学学科的核心内容， 所涉及内容是临床药师的核心知识与技能[2]。
1.3 我国临床药学存在的问题
我国临床药学发展缓慢，目前主要存在以下问题。
1.临床医学基础教育不足，药师自身的素质有所局限。缺乏高素质复合型的临床药师是临床药学工作难以开展的一个重要原因，一名合格的临床药师不仅应该是一个药学方面的专家，还应掌握临床医学的知识以及与医师和患者沟通交流的技巧。
2.长期以来形成的“重医轻药”现象难以在短时期内改变[3]。无论在投资建设还是人才引进方面，医院往往从经济效益考虑，忽视临床药学，不愿开展投资较高而无更多回报的临床药学服务。
3.医院信息系统相对落后，网络化程度不高，缺少高水平的药学软件，这对药学服务、用药咨询和医药人员的再教育不利。
4.医院药剂科的定位，国家卫生行政部门对临床药师工作的责任、编制、权利和义务尚无明确规定，使临床药师无法摆正自己的位置，更谈不上去积极而热情地工作。
5.医疗开支；走进社区，为更广大患者提供用药咨询和药学服务；增进病人自我保健能力。
1.4我国临床药师工作存在的问题
1.4.1 临床药师少
据卫生资料统计，药学技术人员36.5万，占全国卫生技术人员的5.97%，远远低于卫生部规定的8%的要求[4]。所以，医院药学部门面临着人手不够与工作范围、内容扩展的矛盾，在为数不多的综合性大医院、教学医院开展了一定的临床药学工作，因此，临床药师数量上难以形成队伍，很难自成体系。临床药师的工作面还不能覆盖所有临床科室，只能选择性地到重点科室，这一状况，很难适应临床合理用药的需要[5]。
1.4.2临床药师业务水平难以适应合理用药的要求
医院临床药师知识结构不合理，年龄较大，相关临床药学知识欠缺，并且专科性临床药师相对匮乏，无法做到精、专。
2.临床药学和临床药师的提高途径
2.1教育先行
建立与发展临床药学专业教育，培养临床药师，这是社会进步和医疗卫生事业发展的客观需要。高等院校应在借鉴国内外教育经验的基础上，将药学教育制度从化学模式转变为生物医学模式，在临床药师匮乏的现状下，医院、学校等教育机构应通过各种途径培养临床药师。由于生物医学与临床药学实践技能缺乏，药学人才对临床药物治疗方案选择、评价能力低，可通过医院医药学人员再教育培养， 将其定向培养成为临床药师。
2.2制度保证
真正的“以病人为中心”除了技术和物质上的支持外， 更重要的应该是体制上的保证。不从体制上打破临床医师“一手遮天”的局面， 很难从根本上确保患者的利益， 也很难减少医疗责任事故的发生[6]。
2.3药学的信息管理
利用学校、医院的计算机网络，开发和建立完善的药学信息管理系统。建立网络型的信息中心，培养相应的信息类临床药师，有利于药师接触和学习药学知识、查询相关资料、提升临床治疗效率等，发展信息药学迫在眉睫。
2.4 专科性临床药师
随着新药品的不断开发和投入市场，种类繁多，专科性临床药师成为现在的主流发展方向。医院临床药学尚处于起步阶段， 应在医院安排临床药师在不同的病区负责合理用药，从而达到合理用药和药师专科化的目的。
2.5 加强中医临床药学和药师的重视
中药的使用有着传统中医学基础的指导， 按性味、归经、配伍禁忌等原则应用[7]。中药临床药学的发展是一个长期而艰难的历程， 不仅要按照祖国医学理论研究和发展， 还要在实践中去其糟粕， 运用科学的手段使其提高。随着屠呦呦获得诺贝尔奖，中医对于人类的重要性得到重视，医院在开展西医的同时，应大力扶持中医临床药学和药师的培养，完善中国特色的药学制度。
临床药学学科与临床药师职业是社会发展的必然结果， 尽管其发展的过程漫长而艰巨， 但其显现的蓬勃生机与诱惑力是显而易见的[2]；随着我国医疗卫生体制改革的深入， 合理用药的呼声日益高涨， 临床药学正朝着朝气蓬勃的春天进发；临床药学工作者不断实现从思想观念、教育内容、管理体制、工作实践及服务模式上的根本转变， 实现临床药师的专业价值， 突出药学服务工作的知识服务及技术服务性质， 真正使临床药学工作者成为21世纪医疗团队中不可或缺的一员。
【参考文献】
[1]屈建.临床药学的回顾与展望[J]. 中国医院药学杂志，2008，28(22)：1897-1905.
[2]吴永佩，颜青.我国临床药学发展的回顾与思考[J].中国临床药学杂志，2014， 23(1)：1-8.
[3]杨明俊，院药学的发展和临床药师的培养[J].社区医学杂志， 2006 ， 4(1)：48-49.
[4]郭涛，赵庆春，党大胜，等.医院药学前瞻[ J].中国药师，2005 ，8(11)：936-937.
[5]石小鹏.医院药学与临床药师的现状分析和发展对策研究[D].第四军医大学， 2007.
[6]陈英.我国医院临床药学的发展现状与思考[J].中国药房，2006，17(21)：1604-1606.
[7]邵宏，史录文.临床药师培养途径与方向的思考[J].中国处方药，2008 (3)： 48-49., http://www.100md.com(王光辉)
【关键词】临床药学；临床药师；现状；途径
1 临床药学和临床药师的发展及存在的问题
1.2 临床药学的建立
临床药学是以病人为对象， 研究药物及其剂型与机体的相互作用和作用规律的综合性学科， 旨在用客观科学的指标来研究具体病人的合理用药， 其核心问题是最大限度地发挥药物的疗效， 确保病人的用药安全与合理[1]。
临床医学的主要研究方向是生物药剂学、临床药理学、临床药动学和临床药物治疗学。其中，临床药物治疗学是临床药学学科的核心内容， 所涉及内容是临床药师的核心知识与技能[2]。
1.3 我国临床药学存在的问题
我国临床药学发展缓慢，目前主要存在以下问题。
1.临床医学基础教育不足，药师自身的素质有所局限。缺乏高素质复合型的临床药师是临床药学工作难以开展的一个重要原因，一名合格的临床药师不仅应该是一个药学方面的专家，还应掌握临床医学的知识以及与医师和患者沟通交流的技巧。
2.长期以来形成的“重医轻药”现象难以在短时期内改变[3]。无论在投资建设还是人才引进方面，医院往往从经济效益考虑，忽视临床药学，不愿开展投资较高而无更多回报的临床药学服务。
3.医院信息系统相对落后，网络化程度不高，缺少高水平的药学软件，这对药学服务、用药咨询和医药人员的再教育不利。
4.医院药剂科的定位，国家卫生行政部门对临床药师工作的责任、编制、权利和义务尚无明确规定，使临床药师无法摆正自己的位置，更谈不上去积极而热情地工作。
5.医疗开支；走进社区，为更广大患者提供用药咨询和药学服务；增进病人自我保健能力。
1.4我国临床药师工作存在的问题
1.4.1 临床药师少
据卫生资料统计，药学技术人员36.5万，占全国卫生技术人员的5.97%，远远低于卫生部规定的8%的要求[4]。所以，医院药学部门面临着人手不够与工作范围、内容扩展的矛盾，在为数不多的综合性大医院、教学医院开展了一定的临床药学工作，因此，临床药师数量上难以形成队伍，很难自成体系。临床药师的工作面还不能覆盖所有临床科室，只能选择性地到重点科室，这一状况，很难适应临床合理用药的需要[5]。
1.4.2临床药师业务水平难以适应合理用药的要求
医院临床药师知识结构不合理，年龄较大，相关临床药学知识欠缺，并且专科性临床药师相对匮乏，无法做到精、专。
2.临床药学和临床药师的提高途径
2.1教育先行
建立与发展临床药学专业教育，培养临床药师，这是社会进步和医疗卫生事业发展的客观需要。高等院校应在借鉴国内外教育经验的基础上，将药学教育制度从化学模式转变为生物医学模式，在临床药师匮乏的现状下，医院、学校等教育机构应通过各种途径培养临床药师。由于生物医学与临床药学实践技能缺乏，药学人才对临床药物治疗方案选择、评价能力低，可通过医院医药学人员再教育培养， 将其定向培养成为临床药师。
2.2制度保证
真正的“以病人为中心”除了技术和物质上的支持外， 更重要的应该是体制上的保证。不从体制上打破临床医师“一手遮天”的局面， 很难从根本上确保患者的利益， 也很难减少医疗责任事故的发生[6]。
2.3药学的信息管理
利用学校、医院的计算机网络，开发和建立完善的药学信息管理系统。建立网络型的信息中心，培养相应的信息类临床药师，有利于药师接触和学习药学知识、查询相关资料、提升临床治疗效率等，发展信息药学迫在眉睫。
2.4 专科性临床药师
随着新药品的不断开发和投入市场，种类繁多，专科性临床药师成为现在的主流发展方向。医院临床药学尚处于起步阶段， 应在医院安排临床药师在不同的病区负责合理用药，从而达到合理用药和药师专科化的目的。
2.5 加强中医临床药学和药师的重视
中药的使用有着传统中医学基础的指导， 按性味、归经、配伍禁忌等原则应用[7]。中药临床药学的发展是一个长期而艰难的历程， 不仅要按照祖国医学理论研究和发展， 还要在实践中去其糟粕， 运用科学的手段使其提高。随着屠呦呦获得诺贝尔奖，中医对于人类的重要性得到重视，医院在开展西医的同时，应大力扶持中医临床药学和药师的培养，完善中国特色的药学制度。
临床药学学科与临床药师职业是社会发展的必然结果， 尽管其发展的过程漫长而艰巨， 但其显现的蓬勃生机与诱惑力是显而易见的[2]；随着我国医疗卫生体制改革的深入， 合理用药的呼声日益高涨， 临床药学正朝着朝气蓬勃的春天进发；临床药学工作者不断实现从思想观念、教育内容、管理体制、工作实践及服务模式上的根本转变， 实现临床药师的专业价值， 突出药学服务工作的知识服务及技术服务性质， 真正使临床药学工作者成为21世纪医疗团队中不可或缺的一员。
【参考文献】
[1]屈建.临床药学的回顾与展望[J]. 中国医院药学杂志，2008，28(22)：1897-1905.
[2]吴永佩，颜青.我国临床药学发展的回顾与思考[J].中国临床药学杂志，2014， 23(1)：1-8.
[3]杨明俊，院药学的发展和临床药师的培养[J].社区医学杂志， 2006 ， 4(1)：48-49.
[4]郭涛，赵庆春，党大胜，等.医院药学前瞻[ J].中国药师，2005 ，8(11)：936-937.
[5]石小鹏.医院药学与临床药师的现状分析和发展对策研究[D].第四军医大学， 2007.
[6]陈英.我国医院临床药学的发展现状与思考[J].中国药房，2006，17(21)：1604-1606.
[7]邵宏，史录文.临床药师培养途径与方向的思考[J].中国处方药，2008 (3)： 48-49., http://www.100md.com(王光辉)