醒脑静治疗急性脑出血的效果研究
【摘要】目的：对醒脑静应用于急性脑出血临床治疗中的效果进行分析研究。方法：选取于2013年9月-2015年11月期间在本院接受治疗的急性脑出血患者59例，并随机分为常规治疗组(28例)和醒脑静组(31例)，对常规治疗方法和加用醒脑静治疗的效果进行观察并比较。结果：醒脑静组患者的基本痊愈率为58.1%，治疗总有效率为93.5%，均显著高于常规治疗组的25%和71.4%；同时醒脑静组患者的血肿体积、水肿体积显著小于常规治疗组，神经功能缺损程度评分显著低于常规治疗组，组间差异经t检验，有统计学意义(P<0.05)。结论：醒脑静应用于急性脑出血临床治疗中的效果确切，安全有效，值得大力推广。
【关键词】醒脑静；急性脑出血
急性脑出血是临床上一种较为常见的危急重症，以发病率高、病情变化快、合并症多、治愈率低、致残率及死亡率高等为主要的临床特点，并且该病大多会遗留严重后遗症，直接威胁着患者的健康乃至生命安全[1]。本院将醒脑静应用于2013年9月-2015年11月期间收治的急性脑出血患者中，治疗效果较为理想，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取于2013年9月-2015年11月期间经临床确诊并且在本院接受治疗的急性脑出血患者59例，其中女性患者和男性患者分别为24例和35例；年龄最小的患者34岁，年龄最大的患者77岁，中位年龄：(46.35±6.12)岁；基底节出血患者23例，脑叶出血患者9例，脑干出血患者15例，小脑出血患者7例，丘脑出血患者5例，出血量(18.62±4.72)ml。根据治疗措施的不同将以上患者按随机平行对照法分为常规治疗组(28例)和醒脑静组(31例)，治疗前2组患者的性别、年龄、出血位置、出血量以及病情等一般基本资料经统计学处理，没有较大差异，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规治疗组 本组的28例患者接受常规治疗，主要包括让患者绝对卧床休息，给予患者甘露醇脱水降颅压，让患者避免情绪激动及大便干燥，监控血压，同时给予患者冰帽、 脑保护剂以及吸氧、防治感染、维持水电解质及酸碱平衡等治疗[2]。
1.2.2 醒脑静组 本组的31例患者在上述治疗措施的基础上接受醒脑静进行治疗：在250ml的5%葡萄糖注射液或者250ml的 0.9% 氯化钠注射液中加入20 ml的醒脑静注射液(无锡济民可信山禾药业股份有限公司生产)进行静脉滴注，1次/d[3]。本次研究将3周作为1个治疗疗程，59例患者均接受为期1个疗程的治疗。
1.3 疗效标准 治疗前后均采用斯堪的纳维亚脑卒中量表对患者进行神经系统缺损程度进行评价并比较，治疗后患者的减分率在91%以上，病残0级，则判定为基本痊愈；治疗后患者的减分率在46%-90%之间，病残Ⅰ-Ⅲ级，则判定为显著进步；治疗后患者的减分率在18%-45%之间，则判定为进步；治疗后患者的临床症状以及神经系统缺损评分均没有好转迹象，则判定为无效。
1.4 统计学分析 本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差(x±s)的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，检验标准P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的临床疗效 常规治疗组患者的基本痊愈率为25%(7/28)，显著进步率为21.4%(6/28)，进步率为25%(7/28)，无效率为28.6%(8/28)，治疗总有效率为71.4%；醒脑静组患者的基本痊愈率为58.1%(18/31)，显著进步率为19.4%(6/31)，进步率为16.1%(5/31)，无效率为6.5%(2/31)，治疗总有效率为93.5%；组间差异经t检验，有统计学意义(P<0.05)。
2.2 比较两组患者的血肿、水肿体积以及神经功能缺损程度评分 醒脑静组患者的血肿体积显著小于常规治疗组[(7.12±3.11)ml VS(9.42±3.67)ml]，水肿体积显著小于常规治疗组[(2.82±0.45)ml VS(4.44±0.88)ml]，神经功能缺损程度评分显著低于常规治疗组[(10.3±3.0)分 VS(17.9±4.1)分]，t=5.42，5.16，6.33，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
脑出血(intracerebral hemorrhage)在脑卒中各亚型中发病率仅次于缺血性脑卒中，居第2位。在西方国家中，脑出血约占所有脑卒中的15%，占所有住院卒中患者的10%-30%，我国的比例更高，为18.8%-47.6%。脑出血发病凶险，病情变化快，致死致残率高，也导致了沉重的社会经济负担。因此临床医生需要更多的关注脑出血的诊治[4，5]。
醒脑静注射液的成分主要为栀子、麝香、郁金、冰片，是由传统方安宫牛黄丸改制而成，该药具有清热解毒、醒神开窍、止痛、抑菌抗炎降温等效果，同时还能够显著增进大脑功能，能够对中枢神经产生直接的作用，对改善大脑血氧供应、血流变化以及消除脑水肿、防止脑疝等具有重要作用，同时能够使组织细胞耐缺氧能力显著增强，并且能够调节中枢神经系统平衡[6]。
在本次研究中，对我院收治的59例急性脑出血患者分别采取两种不同的方式进行治疗，结果显示：醒脑静组患者的基本痊愈率为58.1%，治疗总有效率为93.5%，均显著高于常规治疗组的25%和71.4%；同时醒脑静组患者的血肿体积、水肿体积显著小于常规治疗组，神经功能缺损程度评分显著低于常规治疗组，组间差异经t检验，有统计学意义(P<0.05)。综上所述，醒脑静应用于急性脑出血临床治疗中的效果确切，能够使患者的神经功能状态显著改善，对减轻脑水肿具有十分重要的作用和意义，安全有效，值得大力推广。
【参考文献】
[1]刘鸣，蒋小群，游潮等.应当重视脑出血的病因研究与规范化病因诊断[J].中华神经科杂志，2013，46(6)：361-364.
[2]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑出血诊治指南(2014)[J].中华神经科杂志，2015，48(6)：435-444.
[3]吴德强，陈武.醒脑静联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32(20)：4519-4520.
[4]Steiner T， Bosel J. Options to restrict hematoma expansion after spontaneous intracerebral hemorrhage[J]. Stroke 2010， 41(2)：
402-9.
[5]Liu M， Wu B， Wang WZ， et al. Stroke in China： epidemio-
logy， prevention， and management strategies[J]. Lancet Neuro. 2007，6(5)：456-64.
[6]林森，吴波，刘鸣等.醒脑静注射液治疗脑出血的系统评价[J].中国循证医学杂志，2008，8(2)：93-96., 百拇医药(吕志宇)
【关键词】醒脑静；急性脑出血
急性脑出血是临床上一种较为常见的危急重症，以发病率高、病情变化快、合并症多、治愈率低、致残率及死亡率高等为主要的临床特点，并且该病大多会遗留严重后遗症，直接威胁着患者的健康乃至生命安全[1]。本院将醒脑静应用于2013年9月-2015年11月期间收治的急性脑出血患者中，治疗效果较为理想，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取于2013年9月-2015年11月期间经临床确诊并且在本院接受治疗的急性脑出血患者59例，其中女性患者和男性患者分别为24例和35例；年龄最小的患者34岁，年龄最大的患者77岁，中位年龄：(46.35±6.12)岁；基底节出血患者23例，脑叶出血患者9例，脑干出血患者15例，小脑出血患者7例，丘脑出血患者5例，出血量(18.62±4.72)ml。根据治疗措施的不同将以上患者按随机平行对照法分为常规治疗组(28例)和醒脑静组(31例)，治疗前2组患者的性别、年龄、出血位置、出血量以及病情等一般基本资料经统计学处理，没有较大差异，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规治疗组 本组的28例患者接受常规治疗，主要包括让患者绝对卧床休息，给予患者甘露醇脱水降颅压，让患者避免情绪激动及大便干燥，监控血压，同时给予患者冰帽、 脑保护剂以及吸氧、防治感染、维持水电解质及酸碱平衡等治疗[2]。
1.2.2 醒脑静组 本组的31例患者在上述治疗措施的基础上接受醒脑静进行治疗：在250ml的5%葡萄糖注射液或者250ml的 0.9% 氯化钠注射液中加入20 ml的醒脑静注射液(无锡济民可信山禾药业股份有限公司生产)进行静脉滴注，1次/d[3]。本次研究将3周作为1个治疗疗程，59例患者均接受为期1个疗程的治疗。
1.3 疗效标准 治疗前后均采用斯堪的纳维亚脑卒中量表对患者进行神经系统缺损程度进行评价并比较，治疗后患者的减分率在91%以上，病残0级，则判定为基本痊愈；治疗后患者的减分率在46%-90%之间，病残Ⅰ-Ⅲ级，则判定为显著进步；治疗后患者的减分率在18%-45%之间，则判定为进步；治疗后患者的临床症状以及神经系统缺损评分均没有好转迹象，则判定为无效。
1.4 统计学分析 本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差(x±s)的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，检验标准P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的临床疗效 常规治疗组患者的基本痊愈率为25%(7/28)，显著进步率为21.4%(6/28)，进步率为25%(7/28)，无效率为28.6%(8/28)，治疗总有效率为71.4%；醒脑静组患者的基本痊愈率为58.1%(18/31)，显著进步率为19.4%(6/31)，进步率为16.1%(5/31)，无效率为6.5%(2/31)，治疗总有效率为93.5%；组间差异经t检验，有统计学意义(P<0.05)。
2.2 比较两组患者的血肿、水肿体积以及神经功能缺损程度评分 醒脑静组患者的血肿体积显著小于常规治疗组[(7.12±3.11)ml VS(9.42±3.67)ml]，水肿体积显著小于常规治疗组[(2.82±0.45)ml VS(4.44±0.88)ml]，神经功能缺损程度评分显著低于常规治疗组[(10.3±3.0)分 VS(17.9±4.1)分]，t=5.42，5.16，6.33，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
脑出血(intracerebral hemorrhage)在脑卒中各亚型中发病率仅次于缺血性脑卒中，居第2位。在西方国家中，脑出血约占所有脑卒中的15%，占所有住院卒中患者的10%-30%，我国的比例更高，为18.8%-47.6%。脑出血发病凶险，病情变化快，致死致残率高，也导致了沉重的社会经济负担。因此临床医生需要更多的关注脑出血的诊治[4，5]。
醒脑静注射液的成分主要为栀子、麝香、郁金、冰片，是由传统方安宫牛黄丸改制而成，该药具有清热解毒、醒神开窍、止痛、抑菌抗炎降温等效果，同时还能够显著增进大脑功能，能够对中枢神经产生直接的作用，对改善大脑血氧供应、血流变化以及消除脑水肿、防止脑疝等具有重要作用，同时能够使组织细胞耐缺氧能力显著增强，并且能够调节中枢神经系统平衡[6]。
在本次研究中，对我院收治的59例急性脑出血患者分别采取两种不同的方式进行治疗，结果显示：醒脑静组患者的基本痊愈率为58.1%，治疗总有效率为93.5%，均显著高于常规治疗组的25%和71.4%；同时醒脑静组患者的血肿体积、水肿体积显著小于常规治疗组，神经功能缺损程度评分显著低于常规治疗组，组间差异经t检验，有统计学意义(P<0.05)。综上所述，醒脑静应用于急性脑出血临床治疗中的效果确切，能够使患者的神经功能状态显著改善，对减轻脑水肿具有十分重要的作用和意义，安全有效，值得大力推广。
【参考文献】
[1]刘鸣，蒋小群，游潮等.应当重视脑出血的病因研究与规范化病因诊断[J].中华神经科杂志，2013，46(6)：361-364.
[2]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑出血诊治指南(2014)[J].中华神经科杂志，2015，48(6)：435-444.
[3]吴德强，陈武.醒脑静联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32(20)：4519-4520.
[4]Steiner T， Bosel J. Options to restrict hematoma expansion after spontaneous intracerebral hemorrhage[J]. Stroke 2010， 41(2)：
402-9.
[5]Liu M， Wu B， Wang WZ， et al. Stroke in China： epidemio-
logy， prevention， and management strategies[J]. Lancet Neuro. 2007，6(5)：456-64.
[6]林森，吴波，刘鸣等.醒脑静注射液治疗脑出血的系统评价[J].中国循证医学杂志，2008，8(2)：93-96., 百拇医药(吕志宇)