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锁定钛板联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折的临床效果
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【摘要】目的 评价股骨远端粉碎性骨折采取锁定钛板联合植骨手术治疗的临床效果。方法 将96例股骨远端粉碎性骨折患者作为研究的对象，在患者知情同意的条件下，按随机数字表法分为两组。观察组48例采取锁定钛板联合植骨手术治疗，对照组48例采取A0解剖钢板联合植骨手术治疗；对比治疗效果及复发情况。结果 观察组治疗优良率(81.25%)明显高于对照组(35.42%)，两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率(4.17%)明显低于对照组(18.75%)，两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 股骨远端粉碎性骨折患者采取锁定钛板联合植骨手术治疗效果显著；安全性高，能降低复发率；因此，值得采纳应用。
【关键词】锁定钛板；植骨手术；股骨远端粉碎性骨折
粉碎性骨折即完全性骨折，股骨远端粉碎性骨折是粉碎性骨折中较为常见的一类。临床发现，股骨远端粉碎性骨折患者通常存在较为严重的软组织损伤[1]。显然，这将加大临床医治的难度。本次将96例股骨远端粉碎性骨折患者作为研究的对象，主要是评价锁定钛板联合植骨手术在其中的疗效，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次入选的96例股骨远端粉碎性骨折于2013年2月—2014年2月收治我院，均经临床病理检查确诊。在患者知情同意的条件下，按随机数字表法分为两组。观察组48例中，男29例、女19例；最小、最大年龄分别为21岁、56岁，中位年龄(32.9±4.5)岁；骨折类型：左侧25例、右侧23例。致伤原因：交通伤21例、砸伤16例、坠落伤11例。对照组48例中，男28例、女20例；最小、最大年龄分别为22岁、54岁，中位年龄(32.8±4.3)岁；骨折类型：左侧26例、右侧22例。致伤原因：交通伤20例、砸伤16例、坠落伤12例。两组在一般资料方面无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取AO解剖钢板联合植骨手术治疗；观察组患者采取锁定钛板联合植骨手术治疗，具体方法为：(1)对患者行连续硬膜外阻滞麻醉，在股骨远端外侧位置作切口，将股骨髁部充分暴露，同时对关节面采取整复措施，实现与解剖复位相符合，并留出放置钢板的位置。(2)大骨块位采取加压螺钉加以固定，无需取出，针对股骨远端各骨折块以逐一的方式复位，在外侧使用锁定钛板安置，并固定骨折端。(3)于骨缺损位置留下螺孔，1枚或2枚；在髂骨位置完成取骨之后，采取植骨手术，于术后将之前留下的螺钉向植骨块中拧入，进而采取闭式负压引流措施，并针对软组织采取修复措施，于48小时之后拔除。(4)手术后3天，在医生的指导之下进行适当的膝关节训练；并在术后1星期合理使用抗生素药物，以此起到预防感染的作用。
1.3判定标准
评估指标包括临床疗效及复发情况。其中，临床疗效根据6个月到1年的随访，并结合患者症状、体征变化情况，分为四个等级，即为：①优：膝关节屈曲活动自由，屈曲角度>120°，不存在疼痛感及畸形病变，下肢缩短低于1厘米[2]；②良：膝关节可自由屈伸，屈曲角度在90°至120°，无疼痛或疼痛轻微；下肢缩短低于2厘米；③尚可：膝关节活动低于10°，屈曲角度超过60°，有轻微疼痛感，下肢缩短低于3厘米；④差：均达不到以上标准。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS16.0统计学软件进行处理，( +S)视为计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率(%)表示，组间比较采取χ2检验，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比
观察组治疗优良率(81.25%)明显高于对照组(35.42%)，两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表1：
2.2两组患者复发情况对比
观察组复发2例，复发率为4.17%；对照组复发9例，复发率为18.75%。观察组复发率明显低于对照组，两组数据差异明显著(P<0.05)，有统计学意义。
3.讨论
股骨远端粉碎性骨折是一种较为常见的股骨下端复杂性骨折，该类患者一般伴有较为严重的软组织损伤，由于该骨折疾病会对患者生活质量造成极大的影响，因此采取及时有效的治疗措施非常关键。
针对股骨远端粉碎性骨折患者，以往临床常采取AO解剖钢板联合植骨手术进行治疗，但治疗效果不佳，在复位上不够准确，同时由于操作较为困难，固定不够充分，从而会导致骨折愈合不全。本次提到的锁定钛板是一类全新的接骨板，融合了解剖型加压接骨板技术与外固定支架技术，从而充分符合加压及锁定的内固定要求[3]。在锁定结构上具备稳定性特点，能够使螺钉的抗拔强度增强，进而使术后内固定发生松动的状况得到有效减少。有学者经研究表明：股骨远端粉碎性骨折患者采取锁定钛板联合植骨手术治疗有显著疗效；安全可靠，能降低复发率；此次得出了与该学者基本一致的研究成果[4]。
本次研究观察组48例股骨远端粉碎性骨折患者采取锁定钛板联合植骨手术治疗，对照组48例采取A0解剖钢板联合植骨手术治疗，结果显示：(1)观察组治疗优良率(81.25%)明显高于对照组(35.42%)，两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组复发率(4.17%)明显低于对照组(18.75%)，两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。
综上可知：股骨远端粉碎性骨折患者采取锁定钛板联合植骨手术治疗效果显著；安全性高，能降低复发率；因此，值得采纳应用。
【参考文献】
[1]潘露.股骨远端锁定钛板固定联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折的临床研究[J].中国实用医药，2014，09(10)：8-10.
[2]张艳超.王振威.应用锁定钛板内固定及植骨治疗股骨远端粉碎性骨折疗效观察[J].河南外科学杂志，2015，21(01)：97-98.
[3]周立平.赵爱民.双侧锁定钛板与单侧锁定钛板治疗股骨远端骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志，2015，18(03)：331-334.
[4]吴志国.股骨远端锁定钛板固定加植骨治疗股骨远端粉碎骨折的疗效分析[J].中国当代医药，2011，18(28)：169-170.(肖辉成)