新确诊老年糖尿病患者降糖过快诱发心血管疾患22例临床分析
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【摘要】目的：对老年糖尿病患者降糖过快与心血管疾病的关系进行分析探讨。方法：将我院2013年1月～2015年8月收治的150例老年糖尿病患者按照是否出现低血糖分为对照组与低血糖组，其中低血糖组61例，对照组89例，对比两组患者的一般资料及心血管疾病发生率。结果：低血糖组严重心血管发生率为33.33，明显高于对照组的5.62%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：低血糖为糖尿病患者出现严重心血管事件的危险因素，在糖尿病治疗过程中应引起重视。
【关键词】老年；糖尿病；低血糖；心血管疾病
近年来，随着我国社会老龄化趋势加快，老年糖尿病的发病率也在逐年升高，血糖水平的合理控制是糖尿病治疗的重要目标，但是因老年患者多合并有冠心病等慢性疾病，如果降糖过快，则容易诱发心绞痛、心力衰竭、心肌梗死、心律失常等心血管疾病，给患者的健康及生命安全造成严重威胁[1-2]。为了进一步对老年糖尿病低血糖与心血管疾病之间的关系进行分析探讨，从而为临床治疗提供参考，笔者对我院2013年1月～2015年8月收治的150例老年糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院在2013年1月～2015年8月期间共收治150例老年糖尿病患者，所有患者均符合WHO1999年制定的糖尿病诊断标准[3]，无严重心肌缺血、心功能不全及心律失常等疾病。
1.2方法
1.2.1诊断标准
以参考文献标准对低血糖诱发严重心血管事件进行诊断[4]：发病时即刻血糖低于2.8mmol/L；临床症状有心悸、胸闷、气急等，心电监护、心电图等检查存在肺底湿罗音，心肌缺血，心律失常加重；经葡萄糖及相关治疗后明显好转。
1.2.2治疗方法
静脉注射40～100mL葡萄糖，静脉滴注葡萄糖(10%)，嘱神志清醒患者进食含糖食物，部分患者进行抗心律失常、抗心衰、吸氧及心肌营养治疗等。
1.3统计学处理
将所得数据录入SPSS22.0软件包处理分析，对计数资料以X2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床指标比较
150例患者年龄为61～84岁，平均年龄为(72.2±3.1)岁；病程为15天～25.5年，平均病程为(23.8±2.6)天。对照组89例，低血糖组61例，两组患者的临床指标无显著性差异，P>0.05，结果如表1所示。
2.2严重心血管事件发生率比较
低血糖组严重心血管发生率为33.33%，明显高于对照组的5.62%，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表2所示。
3讨论
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，可导致心、视网膜、脑、肾、微血管、大血管及神经病变，因此，积极控制血糖，将血糖保持在合理范围是糖尿病治疗的重要目标]。然而，低血糖为糖尿病治疗的常见并发症，它会加重神经系统病变，严重威胁患者的健康及生命健康。因低血糖诱发心血管事件相对隐蔽，容易造成误诊及漏诊，延误了最佳治疗时机。
本研究结果显示，糖尿病低血糖患者的严重心血管事件发生率明显高于无低血糖患者(P<0.05)，表明低血糖为诱发糖尿病患者严重心血管事件的危险因素，临床上应注意做到老年糖尿病患者并发心、肾、脑等器官损伤患者，应适当放宽降糖目标，空腹血糖为8mmol/L及以下，餐后2h血糖为10mmol/L及以下，以免出现低血糖，临床医师应掌握各种降糖药物特点，根据患者的年龄、病情不同，选择适当药物，降低低血糖发生率。
总之，低血糖为诱发糖尿病患者严重心血管事件的危险因素，尤其是老年糖尿病患者在治疗过程中应注意合理控制血糖，降低低血糖发生率，从而避免严重心血管事件。
【参考文献】
[1]周丽芹. 新确诊老年糖尿病患者降糖过快诱发心血管疾病的临床分析[J].当代医学，2015，21(12)：31-32
[2]Ku YP，Jin M，Kim KH，et al.Immunolocalization of 8-OHdG and OGG 1 in pancreatic islets of streptozotocin-induced diabetic rats[J].Acta Histochemica，2012，111(2)：138-144
[3]褚莉茗.降糖速度与T2DM患者心肌酶学变化的关系[J].中国老年学杂志，2013，33(13)：3054-3056
[4]汤利华，袁忠明.老年糖尿病胰岛素抵抗与心血管内分泌激素的相关性[J].中国老年学杂志，2014，13(13)：3561-356, 百拇医药(李金蓉)