2例支气管动脉栓塞术后脊髓损伤的护理心得
【关键词】脊髓损伤；神经源性肠功能障碍；神经性膀胱功能障碍；护理
脊髓损伤是指脊髓某一处受损后导致相应的感觉与运动平面神经功能障碍。脊髓损伤后病人面临5项主要问题：行走能力、大便控制、小便控制、性功能、疼痛[1]。我科自2013年1～2015年12月，对肺癌咳血病人施行支气管动脉栓塞术出现两例脊髓损伤，1例脊髓不全损伤，腰4以下部分运动障碍，排便、排尿障碍；1例脊髓完全损伤，胸4以下感觉运动障碍，排便、排尿障碍；针对两例患者的排尿、排便障碍采取了一些相关护理，具体如下：
1膀胱功能康复的护理方法
1.1留置尿管 严格执行无菌操作，留置导尿管并保持通畅，初期持续引流，3d后定期闭管。会阴护理每日二次，定期更换尿袋，鼓励病人多饮水、多排尿，通过膀胱自净有效降低尿路感染[2]。长期留置尿管易损伤尿道粘膜，降低免疫力，引起尿路感染，不利于膀胱平稳的建立[3]。
1.2间歇导尿 目前认为间歇导尿比保留导尿感染力的机会少，简单易行，也可有效预防感染[4]，因此已成为神经源性膀胱功能障碍治疗的主要选择。间歇性导尿时要控制病人饮水量每日1500～2000ml，24h尿量在2000ml以下[5]，开始时4-6h导尿一次，以后根据病人排尿的恢复情况及排出尿量的多少来逐渐减少导尿次数，延长间隔时间。定期做尿常规检查，发现泌尿系感染，及时采取治疗措施。
1.3手法协助排尿 如果病人自动排尿>1次/h，排尿后残留量<80ml或, http://www.100md.com(王红 刘艳华 张润芝 兰岚 张梅)
脊髓损伤是指脊髓某一处受损后导致相应的感觉与运动平面神经功能障碍。脊髓损伤后病人面临5项主要问题：行走能力、大便控制、小便控制、性功能、疼痛[1]。我科自2013年1～2015年12月，对肺癌咳血病人施行支气管动脉栓塞术出现两例脊髓损伤，1例脊髓不全损伤，腰4以下部分运动障碍，排便、排尿障碍；1例脊髓完全损伤，胸4以下感觉运动障碍，排便、排尿障碍；针对两例患者的排尿、排便障碍采取了一些相关护理，具体如下：
1膀胱功能康复的护理方法
1.1留置尿管 严格执行无菌操作，留置导尿管并保持通畅，初期持续引流，3d后定期闭管。会阴护理每日二次，定期更换尿袋，鼓励病人多饮水、多排尿，通过膀胱自净有效降低尿路感染[2]。长期留置尿管易损伤尿道粘膜，降低免疫力，引起尿路感染，不利于膀胱平稳的建立[3]。
1.2间歇导尿 目前认为间歇导尿比保留导尿感染力的机会少，简单易行，也可有效预防感染[4]，因此已成为神经源性膀胱功能障碍治疗的主要选择。间歇性导尿时要控制病人饮水量每日1500～2000ml，24h尿量在2000ml以下[5]，开始时4-6h导尿一次，以后根据病人排尿的恢复情况及排出尿量的多少来逐渐减少导尿次数，延长间隔时间。定期做尿常规检查，发现泌尿系感染，及时采取治疗措施。
1.3手法协助排尿 如果病人自动排尿>1次/h，排尿后残留量<80ml或, http://www.100md.com(王红 刘艳华 张润芝 兰岚 张梅)