严善莹

    【摘要】目的：大黄是中药传统的泻下药，其作用广泛，为开发大黄的新用途，拓展其在临床的作用范围，研究大黄在消化系统、泌尿系统、心脑血管系统等疾病的现代临床应用。方法：从大黄的有效成分着手研究，拓展大黄的临床应用。结论：大黄在消化性溃疡、肾功能衰竭、心脑血管等疾病、萎缩性胃炎、急性重症胰腺炎及抑制肿瘤细胞代谢的临床治疗疗效显著。

    【关键词】大黄；有效成份；临床应用；现代研究

    1.引言

    大黄为传统中药，在我国应用历史悠久，随着科技的进步和医学的发展，对大黄的有效成分、药理作用、临床应用的研究越来越广泛。

    大黄味甘性寒，能泻实热，下积滞，行瘀解毒。是一味历史悠久，用途广泛，内服外用皆宜的良药。一味能够攻能守，有毒能解，有阻能通，出血能止，瘀浊能排，倍受古今医家的推崇。元代医学家王好古称“大黄，阴中之阴药，泄满，推陈致新，去陈垢而安五脏，渭如戟定祸乱以太平无异，所以有将军之名。”随着医学的发展，临床治疗手段不断提高，中药大黄仍然常用不衰，临床应用也更为广泛。

    2.大黄的有效成份研究

    2.1 大黄的主要成分

    大黄的主要成分为蒽醌衍生物，大部分与葡萄糖结合成苷，游离苷元有大黄酸，大黄素，芦荟大黄素，大黄素甲醚等。

    2.2 提取的蒽醌类成分

    胡军等[1]从秦岭大黄的根和根茎的乙醇提取物中分离并鉴定36个化合物，即大黄酚、大黄素甲醚、大黄素、芦荟大黄素、大黄酸、葡萄糖苷，并对其挥发性成份进行了分析，鉴定出27个化合物。对大黄毛状根及愈伤组织、悬浮细胞中的蒽醌类成份进行分析，建立了用掌叶大黄毛状根培养物生产蒽醌化合物的途径。

    2.3 提取的非蒽醌类成分

    李军林等[2]从河套大黄干燥根和根茎的甲醇提取物中分离得到8个非蒽醌类成份，经化学和波谱方法确定为：β-谷淄醇、土大黄苷元、没食子酸、波叶素、胡萝卜苷、云杉鞣酚-3-0-葡萄糖苷、土大黄苷和蔗糖。

    3.大黄的临床应用

    近年来，随着对大黄研究的深入，大黄的临床应用范围日益广泛，除了能治疗便秘，大便燥结，热毒疮疡以外，还可治疗其他多种疾病。

    3.1 治疗便秘

    大黄中的蒽醌苷是致泻的主要成分，其中活性最强烈的是番泻苷A。大肠是大黄致泻的主要作用部位。大黄在临床中用于积滞泻痢，大便燥结，以及热结便秘、壮热苔黄等。一般番泻甙或大黄浸膏口服6-10小时后则能够排泄稀便。

    孙莉姬[3]等人探讨大黄粉敷脐联合腹部按摩治疗血液透析患者合并便秘的临床疗效。随机分组，治疗组痊愈6例 ......