【关键词】 颅脑损伤；临床观察；护理

    笔者将我院2014年6月至2015年6月，368例颅脑损伤病人临床观察及护理体会总结如下。

    1 临床资料

    1.1 本组368例，男201例，女167例，年龄16～79岁，平均年龄35.2岁，其中开颅手术132例。

    2 临床观察

    2.1 生命体征的检测：心率的变化是较敏感的指标，它是机体在应激状态下最早发生变化的指标。在动态观察过程中，我们发现，在血压下降、SPO2降低、呼吸紊乱的早期常有心率增快。当患者的心率在短时间内增快15次/min以上时，我们需要注意有无呼吸道分泌物多、呼吸紊乱、消化道出血等情况，如及时给予吸痰，保持呼吸道畅通，及时抽取胃液观察其性状，必要时送检，了解有无消化道出血等，这样可以在早期遏制病情的发展，利于患者的康复。

    2.2 瞳孔的观察：瞳孔改变是神经外科病人的重要体征，尤其对于意识障碍患者来说显得更为重要。因为患者已有意识障碍，此时除非患者的意识状态有明显的改善或恶化能够容易观察，而对于仅有细微变化的病人不易观察；且它有时会受到医护人员主观判断的影响。因此，我们认为瞳孔的变化对意识障碍患者来说是较客观的指标，不易受人为因素的影响。在本组病人中，我们将瞳孔的变化分为两方面，一是瞳孔形状的改变，二是瞳孔对光反射。瞳孔形状的改变常见的是：瞳孔散大、缩小、大小多变及形状不规则等 ......