宫腔镜诊断治疗异常子宫出血疾病的临床分析
【摘要】目的： 探讨宫腔镜诊断治疗异常子宫出血疾病的临床特点与临床价值。方法： 回顾性分析我科2014年10月至2016年3月期间异常子宫出血患者100例，使用宫腔镜进行临床分析。结果：100例异常子宫出血检出率为79.0%。其中节育环嵌顿和粘膜下子宫肌肉的检出率为100%，与子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫内膜单纯性增生、子宫内膜不典型增生、子宫内容复合性增生差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论：针对异常子宫出血患者采用宫腔镜诊疗的方式不仅能够对宫腔内病变进行直接检视，还能够早期发现宫腔内病变，同时同步进行切除和活检，具有较高的准确率，临床诊疗价值明显。
【关键词】宫腔镜；诊断治疗异常子宫初学疾病；临床分析
异常子宫出血属于妇科比较常见的一种体征，出血的原因可能与子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤、子宫内膜不典型增生[1]等有关。由于异常子宫出血病因诊断较难，临床上出现误诊的可能性较高。以往针对异常子宫出血主要是采用B超检查或刮宫的方式[2]，诊断效果一般。宫腔镜诊断属于临床中应用比较广的一种诊疗方式，本文拟分析宫腔镜检查在诊疗异常子宫出血上的临床价值，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我科2014年10月至2016年3月期间异常子宫出血患者100例，排除标准：①生育期妇女出现的异常出血[3]；②不良妊娠包含异位妊娠、先兆流产等[4]；③急性和亚急性生殖器官炎症和盆腔感染。其中绝经后52例。100例研究对象年龄在25-64岁之间，平均年龄(52.14±0.78)岁，主要临床症状月经频繁、经期异常延长、月经量过多、不规则出血。
1.2方法
1.2.1检查方法
要求100例研究对象全部在月经干净7天后进行宫腔镜检查。要求患者采取膀胱结石位，对外阴以及阴道进行常规消毒，铺设好无菌布，使用引道窥探器将宫颈完全暴露出来， 将外阴和阴道进行再次消毒后使用宫颈钳夹持宫颈，使用探针测量宫腔的深度和方向，将宫颈扩张至大于镜体外鞘的直径半号，链接膨宫泵与通液体，将仪器压力调节至100mmHg，流速控制在260mL/min，先将灌流管中的空气排尽，之后向宫内注入5%的葡萄糖溶液，将宫腔镜缓慢的插入到宫腔中，顺序为宫颈管→宫腔前壁→左侧子宫角→左侧输卵管口→宫腔后壁→右侧子宫角→右侧输卵管口→后子宫底。将宫腔内的血液和液体冲洗干净，然后调整液体流量，保证宫腔内达到检查的压力，让宫腔充分扩展之后能够清晰的了解到宫颈与宫腔情况。
1.2.2治疗方法
针对在宫腔镜直视下的明显病灶可以采用硬膜外麻醉的宫腔镜电切术。针对病灶范围大、粘膜边界不清或者不好剔除的可以进行诊断性宫腔镜刮宫术。针对存在恶性病变的患者可适当性进行子宫切除术。
1.3观察指标
检查是否存在增生、肌瘤、息肉、充血、出血，观察子宫内膜色泽。
1.4统计学分析
应用 SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1分析宫腔镜诊断结果
100例异常子宫出血其中79例阳性病变，检出率为79.0%。其中节育环嵌顿和粘膜下子宫肌肉的检出率为100%，与子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫内膜单纯性增生、子宫内膜不典型增生、子宫内容复合性增生差异显著具有统计学意义(P<0.05)。
2.2治疗情况分析
100例患者其中79例被检出，79例中57例采用进行宫腔镜电切术、16例进行诊断性宫腔镜刮宫术、6例进行子宫切除术，随诊6个月均无复发。
3.讨论
异常子宫出血患者一般临床上会出现月经过多、不规则出血、不孕等。目前，临床上采用宫腔镜进行诊疗已经比较普遍。宫腔镜用于子宫腔内检查和治疗的一种内窥镜，通过利用镜体的前部进入到宫腔，对需要观察的部位进行放大，能够直观、准确的进行观察。通过利用宫腔镜，能够确定病灶存在的部位、大小、和范围[5]，同时对病灶表面的组织结构进行仔细的观察，还能够对可疑病变进行直视下的活检，有效提高了宫内疾病诊断的准确率。
本次研究结果显示，100例异常子宫出血检出率为79.0%。其中节育环嵌顿和粘膜下子宫肌肉的检出率为100%，与子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫内膜单纯性增生、子宫内膜不典型增生、子宫内容复合性增生差异显著具有统计学意义(P<0.05)。说明临床中常使用的B超检查对较小的病变发现比较困难，而采用宫腔镜检查能够直视宫腔内情况，比起传统的检查手段具有十分明显的优势。另外还能够减少刮宫检查，减轻患者痛苦。
综上所述，采用宫腔镜诊疗异常子宫出血有较高的准确率，加上微创和能够早期发现病变，具有十分重要的临床诊疗价值。
【参考文献】
[1]谢芳. 宫腔镜诊断治疗异常子宫出血的临床分析[J]. 保健医学研究与实践，2013，10(01)：58-59+62.
[2]张春华. 宫腔镜诊断异常子宫出血临床分析[J]. 中国现代药物应用，2011，15(05)：45-46.
[3]郝建民. 宫腔镜诊断治疗异常子宫出血318例临床分析[J]. 中国妇幼保健，2011，26(27)：4282-4283.
[4]张黎童，高素云. 宫腔镜诊断治疗异常子宫出血疾病的临床分析[J]. 临床医药实践，2014，22(05)：348-350.
[5]张志萍. 宫腔镜诊断治疗异常子宫出血疾病的临床分析[J].大家健康(学术版)，2014，28(21)：99., http://www.100md.com(于玥)
【关键词】宫腔镜；诊断治疗异常子宫初学疾病；临床分析
异常子宫出血属于妇科比较常见的一种体征，出血的原因可能与子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤、子宫内膜不典型增生[1]等有关。由于异常子宫出血病因诊断较难，临床上出现误诊的可能性较高。以往针对异常子宫出血主要是采用B超检查或刮宫的方式[2]，诊断效果一般。宫腔镜诊断属于临床中应用比较广的一种诊疗方式，本文拟分析宫腔镜检查在诊疗异常子宫出血上的临床价值，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我科2014年10月至2016年3月期间异常子宫出血患者100例，排除标准：①生育期妇女出现的异常出血[3]；②不良妊娠包含异位妊娠、先兆流产等[4]；③急性和亚急性生殖器官炎症和盆腔感染。其中绝经后52例。100例研究对象年龄在25-64岁之间，平均年龄(52.14±0.78)岁，主要临床症状月经频繁、经期异常延长、月经量过多、不规则出血。
1.2方法
1.2.1检查方法
要求100例研究对象全部在月经干净7天后进行宫腔镜检查。要求患者采取膀胱结石位，对外阴以及阴道进行常规消毒，铺设好无菌布，使用引道窥探器将宫颈完全暴露出来， 将外阴和阴道进行再次消毒后使用宫颈钳夹持宫颈，使用探针测量宫腔的深度和方向，将宫颈扩张至大于镜体外鞘的直径半号，链接膨宫泵与通液体，将仪器压力调节至100mmHg，流速控制在260mL/min，先将灌流管中的空气排尽，之后向宫内注入5%的葡萄糖溶液，将宫腔镜缓慢的插入到宫腔中，顺序为宫颈管→宫腔前壁→左侧子宫角→左侧输卵管口→宫腔后壁→右侧子宫角→右侧输卵管口→后子宫底。将宫腔内的血液和液体冲洗干净，然后调整液体流量，保证宫腔内达到检查的压力，让宫腔充分扩展之后能够清晰的了解到宫颈与宫腔情况。
1.2.2治疗方法
针对在宫腔镜直视下的明显病灶可以采用硬膜外麻醉的宫腔镜电切术。针对病灶范围大、粘膜边界不清或者不好剔除的可以进行诊断性宫腔镜刮宫术。针对存在恶性病变的患者可适当性进行子宫切除术。
1.3观察指标
检查是否存在增生、肌瘤、息肉、充血、出血，观察子宫内膜色泽。
1.4统计学分析
应用 SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1分析宫腔镜诊断结果
100例异常子宫出血其中79例阳性病变，检出率为79.0%。其中节育环嵌顿和粘膜下子宫肌肉的检出率为100%，与子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫内膜单纯性增生、子宫内膜不典型增生、子宫内容复合性增生差异显著具有统计学意义(P<0.05)。
2.2治疗情况分析
100例患者其中79例被检出，79例中57例采用进行宫腔镜电切术、16例进行诊断性宫腔镜刮宫术、6例进行子宫切除术，随诊6个月均无复发。
3.讨论
异常子宫出血患者一般临床上会出现月经过多、不规则出血、不孕等。目前，临床上采用宫腔镜进行诊疗已经比较普遍。宫腔镜用于子宫腔内检查和治疗的一种内窥镜，通过利用镜体的前部进入到宫腔，对需要观察的部位进行放大，能够直观、准确的进行观察。通过利用宫腔镜，能够确定病灶存在的部位、大小、和范围[5]，同时对病灶表面的组织结构进行仔细的观察，还能够对可疑病变进行直视下的活检，有效提高了宫内疾病诊断的准确率。
本次研究结果显示，100例异常子宫出血检出率为79.0%。其中节育环嵌顿和粘膜下子宫肌肉的检出率为100%，与子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫内膜单纯性增生、子宫内膜不典型增生、子宫内容复合性增生差异显著具有统计学意义(P<0.05)。说明临床中常使用的B超检查对较小的病变发现比较困难，而采用宫腔镜检查能够直视宫腔内情况，比起传统的检查手段具有十分明显的优势。另外还能够减少刮宫检查，减轻患者痛苦。
综上所述，采用宫腔镜诊疗异常子宫出血有较高的准确率，加上微创和能够早期发现病变，具有十分重要的临床诊疗价值。
【参考文献】
[1]谢芳. 宫腔镜诊断治疗异常子宫出血的临床分析[J]. 保健医学研究与实践，2013，10(01)：58-59+62.
[2]张春华. 宫腔镜诊断异常子宫出血临床分析[J]. 中国现代药物应用，2011，15(05)：45-46.
[3]郝建民. 宫腔镜诊断治疗异常子宫出血318例临床分析[J]. 中国妇幼保健，2011，26(27)：4282-4283.
[4]张黎童，高素云. 宫腔镜诊断治疗异常子宫出血疾病的临床分析[J]. 临床医药实践，2014，22(05)：348-350.
[5]张志萍. 宫腔镜诊断治疗异常子宫出血疾病的临床分析[J].大家健康(学术版)，2014，28(21)：99., http://www.100md.com(于玥)