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长时间服用激素须防范骨质疏松
http://www.100md.com 2017年10月1日 养生保健指南2017年第10期
     66歲的张先生,不久前查出患有风湿性骨关节病,需要长时间服用强的松控制病情,但听说长时间服用强的松有诱发或加重骨质疏松的风险,让他很困惑。

    陕西省宝鸡职业技术学院副主任医师韩咏霞表示,强的松属于糖皮质激素类药物,长时间服用的确有诱发或加重骨质疏松的风险。这类与糖皮质激素相关的骨质疏松,临床上称为激素性骨质疏松。早防范、早处理能够避免严重骨质疏松及骨折的发生。所以,老年人需要长时间服用糖皮质激素时,需注意以下几点:

    控制用药剂量

    急性期需要强化用药,以尽快控制病情,一旦病情缓解应当及时减量,减至最小剂量进行维持治疗,疗程最好不超过6个月。用药期间最好每2个月检测1次骨密度。

    延长给药时间

    强化用药期间应每日给药,以保证疗效,转入维持期后可考虑隔日疗法,即从维持期开始后的第2个月起将强的松每日1次10毫克口服改为隔日1次10毫克口服,如果没有反跳,便可应用隔日疗法直至停药。

    补充钙和维生素D

    钙剂和维生素D的及时补充有助于减轻骨小梁的破坏程度。因此,老年人在服用糖皮质激素期间要在医生指导下加用钙剂和维生素D,以预防及减轻骨质疏松程度。 (张平)