有些草药术前不能用/降糖药“混搭”讲辨证
有些草药术前不能用
美国专家对美国最常用的8种草药(它们占了美国销售的单一草药制剂的50%以上，其中4种为国内常用中草药或食品)进行研究，根据研究结果，提出了术前用药管理新建议。
麻黄：通过引起心动过速和高血压与心肌梗塞和卒中风险有关联，与卤烷并用也有引起室性心律失常的潜能，长期应用可能降低内源儿茶酚胺水平，可能导致术间血液动力学不稳定。麻黄也可能与单胺氧化酶抑制剂相互作用，后果可能是致命的。应在手术前24小时停用。
大蒜：它抑制血小板聚集，因此有增加出血的潜能，尤其是与其他也抑制血小板聚集的药物并用时。病人应在行手术前7天停用。
银杏叶提取物：它抑制血小板激活因子，有增加出血的潜能，尤其是与其他也抑制血小板聚集的药物并用时。病人应在术前36小时停用。
人参(花旗参、亚洲参、中国人参、韩国人参)：它能引起血糖过低，也抑制血小板聚集，并有可能增加出血的风险和减弱华法林诱导的抗凝作用。病人应在手术前7天停用。
松果菊属(紫矢车菊根)：它能激活细胞介导免疫性，并与过敏反应有关联，可能减弱免疫抑制剂的疗效，长期使用时可能有免疫抑制作用(没有资料显示应在手术前何时停用)。
金丝桃：它通过诱导细胞色素P450同功酶与许多药物有相互作用，病人应在手术前5天内停用。
卡瓦(有毒的卡瓦胡椒)：它有增强麻醉药镇静作用的潜能，并有可能出现成瘾、耐药和停药作用。病人应在手术前24小时停用。
缬草属：它可能增强麻醉药镇静作用的潜能，长期使用可能要增加麻醉药需求。它也有抑制苯二氮卓样急性停药作用的潜能(没有资料显示病人应在术前何时停药)。(常怡勇)
降糖药“混搭”讲辨证
降糖西药与降糖中成药可以联合使用吗？一般说来，作用机制相同的降糖西药和降糖中成药不宜联合使用。例如，磺脲类降糖药D860和含有磺脲类降糖药的消渴丸，就不宜同时服用。但是，作用机制不同的降糖西药和降糖中成药则可以联合使用，这种联合不仅可以增强疗效，还可以降低副作用。例如，一个偏胖的中年糖尿病患者，在服用了双胍类降糖药二甲双胍后，血糖控制不理想，此时就可以联合使用降糖中成药消渴丸，因为消渴丸中含有的优降糖与二甲双胍的降糖作用机制完全不同，联合应用可以更好地控制血糖。
由于一些降糖中成药成分复杂，患者在应用之前，理应弄清降糖中成药的药物组成。然而，目前市面上许多降糖中成药并没有写明所含降糖药的成分。因此，糖尿病患者如果希望联用降糖中成药，最好在医生指导下，根据不同情况，包括血糖水平、有无糖尿病并发症等，合理选择降糖中成药的种类和剂量。切忌自己随意联用，以免服用降糖药过量，出现低血糖症状及其他不良反应。联合用药可使每单药的选用剂量减少，不良反应也相应减小。有的单药间有互补性，能更好地适应患者多变的病情。常用的联合疗法，如磺脲类+双胍类或糖苷酶抑制剂、双胍类+糖苷抑制剂或胰岛素增敏剂。联合用药的一般原则是：“一种药加倍，不如两种药搭配。”
(倪青文), http://www.100md.com
美国专家对美国最常用的8种草药(它们占了美国销售的单一草药制剂的50%以上，其中4种为国内常用中草药或食品)进行研究，根据研究结果，提出了术前用药管理新建议。
麻黄：通过引起心动过速和高血压与心肌梗塞和卒中风险有关联，与卤烷并用也有引起室性心律失常的潜能，长期应用可能降低内源儿茶酚胺水平，可能导致术间血液动力学不稳定。麻黄也可能与单胺氧化酶抑制剂相互作用，后果可能是致命的。应在手术前24小时停用。
大蒜：它抑制血小板聚集，因此有增加出血的潜能，尤其是与其他也抑制血小板聚集的药物并用时。病人应在行手术前7天停用。
银杏叶提取物：它抑制血小板激活因子，有增加出血的潜能，尤其是与其他也抑制血小板聚集的药物并用时。病人应在术前36小时停用。
人参(花旗参、亚洲参、中国人参、韩国人参)：它能引起血糖过低，也抑制血小板聚集，并有可能增加出血的风险和减弱华法林诱导的抗凝作用。病人应在手术前7天停用。
松果菊属(紫矢车菊根)：它能激活细胞介导免疫性，并与过敏反应有关联，可能减弱免疫抑制剂的疗效，长期使用时可能有免疫抑制作用(没有资料显示应在手术前何时停用)。
金丝桃：它通过诱导细胞色素P450同功酶与许多药物有相互作用，病人应在手术前5天内停用。
卡瓦(有毒的卡瓦胡椒)：它有增强麻醉药镇静作用的潜能，并有可能出现成瘾、耐药和停药作用。病人应在手术前24小时停用。
缬草属：它可能增强麻醉药镇静作用的潜能，长期使用可能要增加麻醉药需求。它也有抑制苯二氮卓样急性停药作用的潜能(没有资料显示病人应在术前何时停药)。(常怡勇)
降糖药“混搭”讲辨证
降糖西药与降糖中成药可以联合使用吗？一般说来，作用机制相同的降糖西药和降糖中成药不宜联合使用。例如，磺脲类降糖药D860和含有磺脲类降糖药的消渴丸，就不宜同时服用。但是，作用机制不同的降糖西药和降糖中成药则可以联合使用，这种联合不仅可以增强疗效，还可以降低副作用。例如，一个偏胖的中年糖尿病患者，在服用了双胍类降糖药二甲双胍后，血糖控制不理想，此时就可以联合使用降糖中成药消渴丸，因为消渴丸中含有的优降糖与二甲双胍的降糖作用机制完全不同，联合应用可以更好地控制血糖。
由于一些降糖中成药成分复杂，患者在应用之前，理应弄清降糖中成药的药物组成。然而，目前市面上许多降糖中成药并没有写明所含降糖药的成分。因此，糖尿病患者如果希望联用降糖中成药，最好在医生指导下，根据不同情况，包括血糖水平、有无糖尿病并发症等，合理选择降糖中成药的种类和剂量。切忌自己随意联用，以免服用降糖药过量，出现低血糖症状及其他不良反应。联合用药可使每单药的选用剂量减少，不良反应也相应减小。有的单药间有互补性，能更好地适应患者多变的病情。常用的联合疗法，如磺脲类+双胍类或糖苷酶抑制剂、双胍类+糖苷抑制剂或胰岛素增敏剂。联合用药的一般原则是：“一种药加倍，不如两种药搭配。”
(倪青文), http://www.100md.com