科学护理,化险为夷(1)
生与死虽然仅是一字之差，但两字之间有着怎样的惊心动魄，只有家属最能体会到。如何才能让亲人转危为安?作为家属，又能做些什么呢?科学的护理是对病人最好的帮助。
家属接到病危通知书怎么办
住院病人在病情恶化、生命垂危时，医生就要下达病危通知书。这个时候，家属和亲友都会感到焦急、慌张和恐惧，这时应该怎么办呢?
一位遇车祸受了重伤的病人被家人急忙送到医院，医生经过初步诊断，发现病人颅骨骨折，有生命危险，对病人家属下了病危通知书。
家属知道情况后，情绪变得异常激动，拉着医生，一个劲儿地下跪磕头，要求医生尽力抢救病人，并不断地絮絮叨叨地说，他才三十岁，家里还有孩子，他不能死。
医生再三强调他们会尽力，但病人家属就是不放手，非要医生保证将病人治好。情绪激动的家属还一次一次地冲进抢救室，给医生的治疗工作带来了一定难度，为抢救病人带来一定的影响。
这样的场面，无论是在电视上，还是在现实生活中，都会时常遇到，很多家属一听说病人情况很危险，或是接到病危通知书，整个人就失去了控制，情绪特别激动，方寸大乱。殊不知，这样做只能给治疗带来阻碍，对病人看病毫无意义。遇到这种危机情况，病人家属应该做好以下准备：
一、作好思想和物质准备
接到病人病危通知书后，家属要冷静、沉着，控制自己的情绪，一方面要相信科学，相信医生，帮助病人树立转危为安的信心；另一方面要面对现实，做好最坏的准备。
一般情况下，医生不会把病危的消息直接告诉病人，所以家属要注意对病人保密，稳定病人的情绪，精神因素对病情的影响至关重要。
如果发现病人已经知道病危时，应当作好病人的思想工作，鼓励他树立战胜疾病的信心，同时要让他知道，医院有一套严密的抢救制度和措施，一定会全力以赴地抢救。
另外，家属还应做好物质准备，安排好家中事情及守护病人的准备工作，根据情况做些必要的后事准备和安排，以防措手不及。
二、积极配合抢救
医生下达病危通知后，就会制订出一套抢救治疗计划，整套计划包括必要的检查、会诊，选择必要的监护项目等等。这个时候，只要是抢救需要，家属和病人都不应该拒绝医院所采取的一切措施，也不能过多地从经济上考虑而影响了对病人的救治。
现在许多医院有重症监护病房，集中了医院精良的设备和医护骨干，还有心肺监护等项目，有利于对重危病人的抢救，但收费标准也较高，但这时不能因为收费高而拒绝进监护病房，也别过早地搬出监护病房。
家属不要直接或通过各种关系干预医生的救治工作。抢救工作通常都具有连续性，经常通宵达旦，不能休息，时间紧，要求高，难度大，因此，家属要体谅医护人员的辛苦，不要太过于计较一些非原则性的小问题，弄不好，往往还是病人吃苦头。
此外，如果病人病情恶化，家属亲友最好回避，不要在室内大声痛哭和喧哗。因为抢救工作十分紧张，无关人员在抢救室内，会造成室内拥挤，也会对医护人员造成一些干扰，往往导致差错的发生。而亲属亲眼看到医生的抢救操作，对技术不理解，看到病人受那种折磨心情会更难受，甚至引起误解，情绪不易控制，对病人对家属都是不利的。
手术前的准备及营养
病情比较危重的病人，有时难免要进行手术治疗，俗话说，伤筋动骨一百天，更何况是动刀呢?作为家属应该如何配合医生帮助病人度过“困难”呢?手术前的准备是非常关键的，手术前准备是为了使病人尽可能地接近生理状态，从而保证手术的顺利进行，病人和家属应注意以下几点：
一、注意防病
手术前要注意防止感冒、发热和其他感染性疾病，如果一旦有这些情况发生，手术就应该推迟，等到体温、血压正常以后才能进行，这点病人和家属应注意，以免因此延误手术时机。
二、个人卫生
病人在手术前一天应洗澡、洗头和修剪指、趾甲，并换上干净的衣服，按第二天手术的要求剃去手术部位的毛发，清洗皮肤污垢，范围一般应包括手术区周围五至二十厘米，剃毛时不要损伤皮肤。一部分骨关节手术，无菌要求较严格，皮肤的准备应连续进行三天。手术前一天的晚上，主管医师会仔细检查皮肤准备情况，如发现切口附近皮肤有破损、毛囊炎，会推迟手术日期。
三、特殊锻炼
特别要提醒的是，长期吸烟的烟民住院后应立即戒烟。要求特殊体位下手术的病人，比如甲状腺手术，术中取头后仰、颈部过伸姿势，术前两至三天应在医生指导下，进行相应的训练。术后需要较长时间卧床者，术前应先进行卧床大小便练习。不要小看了卧床大小便的练习，好多人手术后不习惯卧床大小便，最后没办法只有插管导尿。
四、饮食管理
中、小手术饮食一般不需严格限制，但必须在手术前十二小时禁食，手术前六小时禁饮，这样做的目的是为了防止麻醉和手术过程中发生呕吐而误吸入肺。胃肠道的较大手术，术前二十四至四十八小时开始改成流质饮食，有慢性结肠梗阻者，手术前禁食的时间还要再提前。少数比较复杂的手术，比如半肝切除，胰、十二指肠切除术和全胃切除术等，这些甚至要在术前三至五天开始进行深静脉营养代替饮食。
一些在手术前营养状况较差的病人，应根据自己的病情，设法改善。能口服者应尽量用口服方法进行所需营养的补充；食欲不振或摄入量过少，应同时采取肠外营养，使营养状况得以改善。下面的这些食物是术前最适合病人食用的：
1.高维生素。维生素C可降低毛细血管通透性，减少出血，促进组织再生及伤口愈合；维生素K主要参与凝血过程，减少手术中以及手术后的出血状况；B族维生素与碳水化合物代谢关系密切，缺乏时就会出现代谢障碍，伤口愈合和失血耐受力都会受到影响；维生素A能促进组织新生，加速伤口愈合。
2.高蛋白质。外科病人必需供给充足蛋白质。应防止病人因食欲差、摄入量少，蛋白质缺乏导致血浆蛋白下降，引起营养不良性水肿，这样对术后伤口愈合及病情恢复不利。给予高蛋白饮食，可弥补因病程长引起的蛋白质过度消耗，减少术后并发症。
3.高碳水化合物。高碳水化合物饮食可供给充足的热能，减少人体内蛋白质消耗，促进肝糖原合成和贮备，防止低血糖的发生，保护肝细胞免受麻醉剂损害。除此以外还能增强机体抵抗力，增加热能贮备，以满足术后进食不足时热能消耗的需求。
除上述最为普遍的三种营养供给以外，还有一些病情在手术前有着一些特殊情况的营养要求，病人和家属应仔细询问医生，为病人的康复提前做好准备。
手术后的注意事项
手术治疗会在不同程度上给病人带来痛苦和不便，尤其是在术后，积极的治疗和护理，妥善认真的伤口管理，是帮助病人摆脱痛苦、早日康复的关键因素之一。手术之后，病人和家属一定要努力配合医护人员，预防术后并发症和不良后果的发生，并掌握一些术后护理的基本常识。
一、保持术后的良好体位
手术后，一般中、小手术的病人会直接送回原来的病室，而大手术或危重手术病人，就会被送到术后病室，也就是我们在医院常看到的监护室或观察室。
被实施全身麻醉的病人，这个时候还没有清醒，应该平卧，不垫枕头，头偏向一侧，这样做的目的是为了避免唾液或呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。
硬膜外麻醉或者腰部麻醉的病人，手术后要平卧六至十二小时，这样可以防止手术后头痛的发生。颈、胸、腹部在手术之后，多采取半坐或半卧位。脊柱手术后的病人，要睡硬板床。四肢手术后的病人，须抬高手术的肢体或进行牵引。
二、加强饮食调养
病人在手术后一定要注意加强营养，以利于身体康复。一般的手术，术后马上就可进食。腹部手术的病人，要等到肠蠕动恢复、感觉到放屁后，才可以进液状流食。, http://www.100md.com
家属接到病危通知书怎么办
住院病人在病情恶化、生命垂危时，医生就要下达病危通知书。这个时候，家属和亲友都会感到焦急、慌张和恐惧，这时应该怎么办呢?
一位遇车祸受了重伤的病人被家人急忙送到医院，医生经过初步诊断，发现病人颅骨骨折，有生命危险，对病人家属下了病危通知书。
家属知道情况后，情绪变得异常激动，拉着医生，一个劲儿地下跪磕头，要求医生尽力抢救病人，并不断地絮絮叨叨地说，他才三十岁，家里还有孩子，他不能死。
医生再三强调他们会尽力，但病人家属就是不放手，非要医生保证将病人治好。情绪激动的家属还一次一次地冲进抢救室，给医生的治疗工作带来了一定难度，为抢救病人带来一定的影响。
这样的场面，无论是在电视上，还是在现实生活中，都会时常遇到，很多家属一听说病人情况很危险，或是接到病危通知书，整个人就失去了控制，情绪特别激动，方寸大乱。殊不知，这样做只能给治疗带来阻碍，对病人看病毫无意义。遇到这种危机情况，病人家属应该做好以下准备：
一、作好思想和物质准备
接到病人病危通知书后，家属要冷静、沉着，控制自己的情绪，一方面要相信科学，相信医生，帮助病人树立转危为安的信心；另一方面要面对现实，做好最坏的准备。
一般情况下，医生不会把病危的消息直接告诉病人，所以家属要注意对病人保密，稳定病人的情绪，精神因素对病情的影响至关重要。
如果发现病人已经知道病危时，应当作好病人的思想工作，鼓励他树立战胜疾病的信心，同时要让他知道，医院有一套严密的抢救制度和措施，一定会全力以赴地抢救。
另外，家属还应做好物质准备，安排好家中事情及守护病人的准备工作，根据情况做些必要的后事准备和安排，以防措手不及。
二、积极配合抢救
医生下达病危通知后，就会制订出一套抢救治疗计划，整套计划包括必要的检查、会诊，选择必要的监护项目等等。这个时候，只要是抢救需要，家属和病人都不应该拒绝医院所采取的一切措施，也不能过多地从经济上考虑而影响了对病人的救治。
现在许多医院有重症监护病房，集中了医院精良的设备和医护骨干，还有心肺监护等项目，有利于对重危病人的抢救，但收费标准也较高，但这时不能因为收费高而拒绝进监护病房，也别过早地搬出监护病房。
家属不要直接或通过各种关系干预医生的救治工作。抢救工作通常都具有连续性，经常通宵达旦，不能休息，时间紧，要求高，难度大，因此，家属要体谅医护人员的辛苦，不要太过于计较一些非原则性的小问题，弄不好，往往还是病人吃苦头。
此外，如果病人病情恶化，家属亲友最好回避，不要在室内大声痛哭和喧哗。因为抢救工作十分紧张，无关人员在抢救室内，会造成室内拥挤，也会对医护人员造成一些干扰，往往导致差错的发生。而亲属亲眼看到医生的抢救操作，对技术不理解，看到病人受那种折磨心情会更难受，甚至引起误解，情绪不易控制，对病人对家属都是不利的。
手术前的准备及营养
病情比较危重的病人，有时难免要进行手术治疗，俗话说，伤筋动骨一百天，更何况是动刀呢?作为家属应该如何配合医生帮助病人度过“困难”呢?手术前的准备是非常关键的，手术前准备是为了使病人尽可能地接近生理状态，从而保证手术的顺利进行，病人和家属应注意以下几点：
一、注意防病
手术前要注意防止感冒、发热和其他感染性疾病，如果一旦有这些情况发生，手术就应该推迟，等到体温、血压正常以后才能进行，这点病人和家属应注意，以免因此延误手术时机。
二、个人卫生
病人在手术前一天应洗澡、洗头和修剪指、趾甲，并换上干净的衣服，按第二天手术的要求剃去手术部位的毛发，清洗皮肤污垢，范围一般应包括手术区周围五至二十厘米，剃毛时不要损伤皮肤。一部分骨关节手术，无菌要求较严格，皮肤的准备应连续进行三天。手术前一天的晚上，主管医师会仔细检查皮肤准备情况，如发现切口附近皮肤有破损、毛囊炎，会推迟手术日期。
三、特殊锻炼
特别要提醒的是，长期吸烟的烟民住院后应立即戒烟。要求特殊体位下手术的病人，比如甲状腺手术，术中取头后仰、颈部过伸姿势，术前两至三天应在医生指导下，进行相应的训练。术后需要较长时间卧床者，术前应先进行卧床大小便练习。不要小看了卧床大小便的练习，好多人手术后不习惯卧床大小便，最后没办法只有插管导尿。
四、饮食管理
中、小手术饮食一般不需严格限制，但必须在手术前十二小时禁食，手术前六小时禁饮，这样做的目的是为了防止麻醉和手术过程中发生呕吐而误吸入肺。胃肠道的较大手术，术前二十四至四十八小时开始改成流质饮食，有慢性结肠梗阻者，手术前禁食的时间还要再提前。少数比较复杂的手术，比如半肝切除，胰、十二指肠切除术和全胃切除术等，这些甚至要在术前三至五天开始进行深静脉营养代替饮食。
一些在手术前营养状况较差的病人，应根据自己的病情，设法改善。能口服者应尽量用口服方法进行所需营养的补充；食欲不振或摄入量过少，应同时采取肠外营养，使营养状况得以改善。下面的这些食物是术前最适合病人食用的：
1.高维生素。维生素C可降低毛细血管通透性，减少出血，促进组织再生及伤口愈合；维生素K主要参与凝血过程，减少手术中以及手术后的出血状况；B族维生素与碳水化合物代谢关系密切，缺乏时就会出现代谢障碍，伤口愈合和失血耐受力都会受到影响；维生素A能促进组织新生，加速伤口愈合。
2.高蛋白质。外科病人必需供给充足蛋白质。应防止病人因食欲差、摄入量少，蛋白质缺乏导致血浆蛋白下降，引起营养不良性水肿，这样对术后伤口愈合及病情恢复不利。给予高蛋白饮食，可弥补因病程长引起的蛋白质过度消耗，减少术后并发症。
3.高碳水化合物。高碳水化合物饮食可供给充足的热能，减少人体内蛋白质消耗，促进肝糖原合成和贮备，防止低血糖的发生，保护肝细胞免受麻醉剂损害。除此以外还能增强机体抵抗力，增加热能贮备，以满足术后进食不足时热能消耗的需求。
除上述最为普遍的三种营养供给以外，还有一些病情在手术前有着一些特殊情况的营养要求，病人和家属应仔细询问医生，为病人的康复提前做好准备。
手术后的注意事项
手术治疗会在不同程度上给病人带来痛苦和不便，尤其是在术后，积极的治疗和护理，妥善认真的伤口管理，是帮助病人摆脱痛苦、早日康复的关键因素之一。手术之后，病人和家属一定要努力配合医护人员，预防术后并发症和不良后果的发生，并掌握一些术后护理的基本常识。
一、保持术后的良好体位
手术后，一般中、小手术的病人会直接送回原来的病室，而大手术或危重手术病人，就会被送到术后病室，也就是我们在医院常看到的监护室或观察室。
被实施全身麻醉的病人，这个时候还没有清醒，应该平卧，不垫枕头，头偏向一侧，这样做的目的是为了避免唾液或呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。
硬膜外麻醉或者腰部麻醉的病人，手术后要平卧六至十二小时，这样可以防止手术后头痛的发生。颈、胸、腹部在手术之后，多采取半坐或半卧位。脊柱手术后的病人，要睡硬板床。四肢手术后的病人，须抬高手术的肢体或进行牵引。
二、加强饮食调养
病人在手术后一定要注意加强营养，以利于身体康复。一般的手术，术后马上就可进食。腹部手术的病人，要等到肠蠕动恢复、感觉到放屁后，才可以进液状流食。, http://www.100md.com