别把冠心病错当气管炎

    武警总医院心内科主任医师 刘英

    王大爷今年74岁，干一点小活就气喘得厉害，尤其是上楼梯，上气不接下气，走一会就得停下歇半天，听有人说像气管炎，就自行吃了不少药，谁知不仅没好，还越来越厉害。

    来医院诊断，发现王大爷的气喘不是气管炎，而是冠心病的一种——心力衰竭型心脏病。

    这种类型的冠心病以老年人较常见，尤其是年龄较大，合并糖尿病，本身有气管炎病史的患者。这种病症类似气管炎，常以呼吸困难、咳嗽、咳痰、气短为主要表现。

    心力衰竭型心脏病和气管炎发病症状虽易混淆，但还是各有特点，最重要的区别是咳嗽、咳痰发作的时间不同。心衰多在夜间卧位时出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难，坐位时则可缓解，对利尿剂效果好，抗感染治疗多无明显改善；而支气管炎引起的咳嗽、咳痰多在晨间为重，且痰咳出后可缓解，对支气管扩张剂、抗感染治疗较敏感。

    心力衰竭型冠心病患者多有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、家族病史等危险因素，既往多有冠心病心肌缺血表现，气管炎患者则多有吸烟、慢性咳嗽、咳痰病史。

    老年人，尤其是合并糖尿病的患者，如果有慢性支气管炎，突然出现胸闷、咳嗽、气短，尤其是一活动就胸闷、气短，这时候首先要考虑的就是心脏是否有问题 ......